泌尿科医生教你正确认识尿路结石

一、尿路结石的现状

尿路结石是泌尿系常见疾病之一，随着我国的经济发展和饮食结构的改变，我国的尿路结石发病率呈逐年上升的趋势。尿路结石的发生率与患者的性别、年龄、种族、体重指数、职业、水的摄入量、水质、气候和地理位置等有关。

二、尿路结石的形成因素

三、尿路结石常见症状

尿路结石按部位可分为上尿路结石（肾和输尿管）、下尿路结石（膀胱和尿道），其中上尿路结石约占80%。且输尿管结石90%以上是继发性结石，即结石在肾脏内形成后降入输尿管形成，输尿管原发结石较少见，通常合并输尿管梗阻、憩室等其他病变。

一般地，肾结石基本上不会产生明显的不适，而膀胱结石常常会导致尿频、尿急、尿痛以及血尿，还会有排尿困难，但如若变动排尿体位，则排尿可再通。输尿管结石症状往往较剧烈，常见的症状如下：

疼痛：中上段输尿管结石一般表现为腰区或肋腹部突发锐利的疼痛，并可放射到相应的皮肤区及脊神经支配区；下段输尿管结石引起的疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟区放射；当结石位于输尿管膀胱壁段时，可表现为耻骨上区的疼痛，并伴有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。

血尿：约90%患者可出现血尿，主要为结石引起输尿管管壁黏膜受损出血或出现感染。

感染与发热：主要由于输尿管结石梗阻引起，热型以弛张热、间歇热或不规则发热为主。

恶心、呕吐：输尿管与胃肠有共同的神经支配，故输尿管结石引起绞痛时常引起剧烈胃肠症状，表现为恶心呕吐等。

其他：如排尿过程中发现结石排出等。

四、尿路结石常用的治疗方法

目前结石的治疗方法主要有保守治疗（药物治疗）、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜（输尿管硬镜以及软镜）碎石、经皮肾镜碎石、超声气压弹道碎石清石、开放及腹腔镜手术等

五、日常饮食中哪些食物可能会促进尿路结石的生成？

蛋白质，高蛋白（动物蛋白为主）饮食能诱发泌尿系结石的形成，尤其是上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一。原因：促进尿钙排泄；提高了尿液中尿酸（尿草酸和尿尿酸）的排泄量；降低了尿枸橼酸和尿液酸性粘多糖的排泄（尿枸橼酸和尿酸性粘多糖均是尿路草酸钙等的抑制剂）；导致尿液PH值下降（4.5~5.5），有利于尿酸盐结晶的形成。

脂肪，低脂和减肥饮食对泌尿系结石娥发病有显著性的保护作用，小肠内的游离脂肪酸能与钙离子结合，抑制了改钙与草酸结合形成不易吸收的草酸钙，从而增加了肠腔内游离草酸的数量，草酸过量吸收，自肾脏排出，增加了草酸钙结石形成的危险性；胆固醇，混合性泌尿系结石中胆固醇含量最高。

糖类，精致糖可以通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，降低尿液PH值而增加泌尿系结石形成的危险性。

嘌呤，机体内嘌呤代谢的终产物是尿酸。大量摄入高嘌呤类视物不仅能增加尿液中尿酸的排泄，易于形成尿酸结石，而且还能增加内生性草酸的形成，促进草酸钙结晶形成的取向附生过程，降低酸性粘多糖一直草酸钙结晶生长的能力，结果使草酸钙结石形成的危险性增大，同时，高嘌呤类食物含大量的酸，尿液酸化能促进尿酸结石的形成。

草酸盐，大约70%~80%的上尿路结石是草酸钙结石，其发生多与草酸的代谢异常有关。草酸广泛存在于菠菜、大黄、可可、茶以及其他深色的绿叶蔬菜和植物中。

矿物质：钙，钙是泌尿系结石成分中最主要的阳离子，尿钙增高易于诱发或促进含钙尿路结石的形成。然而，低钙饮食疗法反而可能会增加肾结石发病率，当低钙饮食降低尿钙排泄时，同时也可以促进肠道选择性吸收草酸增多，从而形成高草酸尿症，因此，尿钙降低的益处被明显增加的尿草酸所抵消，从而促进泌尿系结石的形成。从预防泌尿系结石的角度来说，成年人每天钙的摄入量应在800mg以上。

钠，大量摄入钠盐可增加尿液中的钙和胱氨酸的排泄，减少枸橼酸的排泄，升高尿液PH值，是含钙尿路结石形成的危险因素之一。

VitC，维生素C是草酸的前体物质之一，大剂量应用维生素C可增加尿液中草酸和尿酸排泄增加。但每日摄入4g维生素C并不会导致高草酸尿症的发生和增加尿液草酸钙的过饱和水平以及泌尿系结石形成的危险性。因此，不主张大剂量服用维生素C。

VitD，长期应用维生素D可以导致高钙血症和高钙尿症。

列举一些日常食物中草酸含量