培门冬化疗前后的注意事项

培门冬是目前急性淋巴细胞白血病巩固化疗期间常用的药物之一。相比左旋门冬酰胺酶来说，它具有较长的半衰期、较低的过敏原性和较高的组织渗透性，因此具有更好的临床疗效。

培门冬较常见的不良反应包括过敏反应（如皮疹、呼吸困难、面部水肿等）、肝脏损害（转氨酶升高、高胆红素血症等）、急性胰腺炎、凝血功能障碍（纤维蛋白原降低）、低白蛋白血症、高血糖、低血糖等。

因此在应用培门冬化疗前后，需注意以下问题：

1、所有患儿均应在院（门诊或病房）用药，肌注后至少在医院观察2小时，若有病情变化及时找医生救治。

2、用药前及用药后7天每日口服抗过敏药（开瑞坦或西替利嗪），用药后7天内每日口服强的松（剂量遵医嘱），用药后2周内每日口服保肝药物（美能或天晴甘平、易善复等）。

3、为避免出现急性胰腺炎，用药期间需严格控制患儿饮食，避免暴饮暴食（每餐八分饱即可）：（1）严格控制期：在用药前3天、用药中及停药后的2周内为严格控制期，此期应选择清淡易消化的低脂低糖食物，避免摄入过量淀粉类食物（如米饭、面食、土豆等），不食高脂食物（如油炸食品、肥肉、奶油、巧克力等），日常饮食中也要注意低脂，尽量吃蒸煮的食物，不吃炒炸的食物，可每天进食一个蒸或煮的鸡蛋、适量的瘦肉，为避免引起营养不良，可食用小百肽奶粉。（2）饮食质量过渡期，为停药后第2周~4周，此期需逐渐过渡到普通饮食。由于每次培门冬化疗之间的间隔多为3-4周，建议患儿在整个化疗期间都不要进食过于油腻或高糖的食物。为了减少对患儿的感官刺激：家长应积极配合饮食管理，尽量避免让患儿接触到高脂高糖饮食的诱惑。

4、一旦患儿出现持续腹痛、呕吐等表现，请及时就诊，查血、尿淀粉酶。

5、 用药后第4天开始每隔2-4天化验血常规、凝血分析和生化（包括肝肾功能、血糖及淀粉酶），若化验指标明显异常，需缩短化验的间隔，并立即联系主管医生进行处理。

6、注意预防感染，避免生冷、不洁净食物、避免着凉。

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