溃结和克罗恩病的鉴别（二）

发表者：程芳人已读

溃结和克罗恩病有很多类似的地方。甚至有人认为二者是同一种疾病，只是临床表现不同而已。临床工作中有10-15%患者无法区分到底是溃结还是克罗恩病。

二者虽然有些不同的地方，但是又不是绝对的。比如发病部位，溃结好发于左半结肠，但是也会发生于右半结肠，甚至少数病例发生于回肠；克罗恩病虽然好发于回肠末端，右半结肠，但是也可发生于消化道的任何部位，从口腔，食管，胃十二指肠到回肠，结肠，肛门。

按照病变侵及的深度来鉴别，溃结限于表浅的粘膜和粘膜下，很少累及更深的肌层和浆膜。病变一般呈连续性。没有肉芽肿性变化，因为病变表浅局限，所以不累及肠系膜和淋巴结。也不会导致肠管的变形狭窄。克罗恩病一般呈节段性累及肠管全层，或穿透形成瘘管。所以可以导致肠腔狭窄，病变从肠腔内向外发展，穿透肠壁，可以累及肠系膜和淋巴结。但这也不是绝对的，在特别严重的溃结患者，病变也可累及全层。

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