解读月经问题（三）：月经量少

这一篇科普将要解读以下几个问题：

1、什么是月经量少？

2、月经是什么？

3、月经量少的原因？

4、月经量少怎么办？

月经量少是很多女性常常会遇到的一个问题。

一、月经量少的概念。

月经量少也可称为月经过少，指的是一次月经量少于5毫升，大概就是两个矿泉水瓶盖那么多。实际上，满足这个定义的病人是比较少的。我认为更实用的定义应该是与以前正常月经相比减少1/2以上，可以直观地从使用的卫生巾个数来判断（是1/2还是1/3或者2/3没有公认）。这个定义是我个人的体会，没有写进专业书本当中。在怀疑自己月经量少的时候，你至少应该清楚什么是月经吧。

二、月经是什么？

在一般人眼中，阴道出血就是月经。如果出血发生的时间跟上次月经的间隔时间不对，很多人也能知道这不是月经。但如果出血发生的时间大概是该来月经的时候，即使出血量不正常，很多人并不会怀疑这不是一次月经。实际上，一般人眼中的“阴道出血”可能来源于不同地方，具体可见我另一篇科普。

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiangtaolv_4847592064.htm

三、月经量少背后的原因。

月经应该是来源于子宫的出血，准确意义上的月经是排卵后的子宫内膜剥脱引起的子宫出血。因此，在一般人眼中的月经量少并非是真正意义上的月经，而只是异常的子宫出血。

(1)月经量少的原因之一：异常子宫出血

月经量少的这一次月经不是准确意义上的月经，而只是一次异常子宫出血。

如何判断是不是异常子宫出血呢？息肉、子宫肌瘤、内膜病变、避孕环是最常见的原因，通过阴道超声检查可以初步判断。如果没有这些问题，那最有可能的原因是无排卵引起异常子宫出血。

无排卵是很常见的，一般健康女性也可能偶尔会出现某个月不排卵，引起这个月月经量少。不排卵的这个月的月经可能推迟、量可能比较少。在医学上，这称为无排卵性异常子宫出血。

有些人是偶尔一次或几次月经的经量减少，往往都是无排卵性异常子宫出血，她们可以下个月或几个月后自己再次恢复排卵，月经又可以变为正常。如果长期无排卵，那可能存在更深层的原因，需要去医院检查，比如多囊卵巢综合征https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiangtaolv_4913350104.htm。

(2)月经量少的原因之二：宫腔粘连。

任何宫腔操作都可能导致宫腔粘连的后遗症，包括人工流产、诊断性刮宫、取环、安环。除此之外，药流或分娩后的妊娠组织残留也可能导致宫腔粘连。还有就是子宫内膜结核也会导致明显的宫腔粘连。

有的人做十几次人流都不会发生宫腔粘连，有的人做一次取环也发生了宫腔粘连。

宫腔粘连后的月经量少常常发生在宫腔操作后当月或数个月后，月经量可以少到完全没有一点血。宫腔粘连引起的月经量少一般是持续的，或者是逐渐加重的，而月经是比较规律的（因为这部分病人排卵可以是正常的）。

最好的诊断方法是宫腔镜检查，治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，但手术后也可能会复发，主要取决于粘连的严重程度和第一次手术时的手术技术。中国的宫腔粘连诊治指南中强调中、重宫腔粘连应在三级医院由手术经验丰富的医师进行操作。

四、月经量少怎么办?

说了那么多，最重要的问题来了！出现了月经量少怎么办啊？

一次月经量少可以暂时不管，观察下一次月经情况。如果连续三个月都出现月经量少，那就需要去医院检查。如果是异常子宫出血，需要针对原因处理。如果是宫腔粘连，对于没有生育要求的女性，可以不用治疗，对于有生育要求的女性，需做宫腔镜手术。