疤痕妊娠大出血病情凶险 介入科、妇科联手救治成功

“一个42岁三次流产史孕12周病人二次清宫大出血怀疑疤痕妊娠，要马上送过来紧急治疗。” 1月25日15点多，一个来自富阳妇保院的紧急电话让妇科吕雯主任心头一紧。

吕雯主任马上联系了24小时随时有人值班的介入科胡哲主任，17点多病人被送到，胡哲和毛颖民两位主任20分钟左右就顺利栓塞了患者双侧子宫动脉，看着异常粗大血供十分丰富的子宫血管，吕雯主任暂时松了一口气：子宫动脉栓塞可以明显减少和控制不可遏制的大出血，为妇科下一步的诊治铺平了道路。

1月26日中午，吕雯主任和李武副主任医师给患者做了宫腔镜手术：术中所见不仅胎盘和多量凝血块附着在子宫下段剖宫产疤痕处，并在宫底部发现了宫腔粘连。

从在急诊科接诊开始，吕雯主任就和家属做好病情解释，在做好介入手术和宫腔镜手术的第一时间都及时向家属交流手术情况，用生动形象语言解释病情。

“如果子宫是一片土地，反复流产就会让土地变得像盐碱地，就容易出现宫腔粘连和子宫内膜损伤；如果房子是一个子宫，宫腔粘连就像里面乱七八糟的隔断，这时候做流产也非常难做和容易有残留；正常产的孩子是通过宫颈这个房门生出来的，剖宫产是在靠近玄关的子宫墙上切开取出孩子；正常怀孕孩子和胎盘位置应该长在房间里，疤痕妊娠却是长在这道取出孩子的刀疤上，这就是“疤痕妊娠”，是一种绝不亚于“宫外孕”的非常凶险情况，常会出现胎盘无法完全剥离和血管不闭合而发生大出血，有许多病人为了止血而切除子宫。”（此处有掌声）

介入手术是通过专用设备，把双侧子宫动脉临时堵住，是治疗子宫大出血立竿见影的有效手段，它的目的是紧急止血，为下一步的妇科手术治疗赢得机会；介入后做宫腔镜手术是治疗疤痕妊娠的一个不错的方法，也是妇科的优势，如果成功是皆大欢喜，否则还要加用腹腔镜把局部病灶切除和修补，最坏的结果还是要切除子宫；不过我们更希望你们一切顺利，因为我们实在不想切除子宫；希望我们能用最小的创伤达到最好的治疗。

及时和顺利的手术治疗加上良好顺畅的沟通，让患者家属焦急的情绪完全平稳下来，更让患者和家属充满了感激感谢：谢谢吕主任，你们对我们太好了，技术好又非常热心，我不知道该怎么感谢你们了！

来自吕雯主任的温馨提醒

疤痕妊娠确实是妇科常见的非常凶险的急症，处理方法也是根据病人情况各有不同；而且随着剖宫产的增加也日益常见，以前我们只是偶尔见到，现在每周都有几例，最多时一天就有三个。我们提醒孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；尤其是现在“二胎”放开后，有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

吕雯主任感悟

用通俗易懂的语言把病情随时解释清楚，既可以解除患者和家属的疑虑担心，也可以让医患信任配合治疗，医生不仅仅治病，更应从心理上去治疗，做到身心兼治。