生长激素副作用及禁忌症

谈到激素，很多人都害怕。医疗上平时使用最多的激素是肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，它的副作用确实很大。但正常人体内有100多种激素，多数并不象肾上腺皮质激素那样。如糖尿病人一辈子使用胰岛素，并不会影响其他内分泌功能，且不使用反而可能立即致命。生长激素呈峰值分泌、半衰期短、外源性生长素与峰值重叠，不抑制自身分泌。基因重组人生长激素（rhGH）与人自身的生长激素的结构相同，特别是补充生长激素不足时，作用显著。
 欧洲小儿内分泌学会经过30多年大量的临床跟踪观察后于1993年宣布：rhGH具有良好的安全性和有效性。美国、日本等已经将rhGH治疗矮小症纳入国民健康计划。荷兰有一组报道显示，注射rhGH有利于智力发育。现在rhGH还广泛应用于抗衰老、减肥、辅助生殖等领域。而我国医保也支付生长激素在儿童生长发育落后时的应用。

rhGH的主要副作用如下

1、注射部位反应：如疼痛、红肿；

2、偶有过敏反应：如荨麻疹、皮疹、搔痒等；

3、少数小孩可能会出现轻微的甲状腺功能低下；

4、偶见有一过性水钠潴留的表现：如水肿、关节肿胀、关节痛、肌肉疼痛和感觉异常；

5、良性颅内压增高：如头痛、呕吐等；

6、暂时性的血糖和血胰岛素增高；

7、少数患儿长期注射可引起抗体的产生。

禁忌症：

1、骨骺已经闭合者；此时使用生长素对提高身高不可能有任何作用。但这一条是相对的，现在生长素时常用于抗衰老、减肥、助孕等，这些人都已经是成年人。其他如烧伤、大手术后等用于促进伤口愈合。目前FDA也已经正式批准，成人生长素缺乏者，应该继续使用，以减少骨质疏松、代谢异常等。

2、复发或进展性的肿瘤、白血病的患者；生长素促进各种器官和组织的生长，如果体内存在肿瘤，也一样可以促进肿瘤的生长。但已有明确证据表明，生长素不诱发肿瘤。家族中有肿瘤病史也不是生长素的禁忌症。（2005年WHO汇总，2007年墨西哥共识）

3、股骨头滑脱、坏死；

4、糖尿病患者慎用。由于生长素抑制糖代谢，可能会加重糖尿病症状。但儿童糖尿病患者，也常常矮小，目前多数也建议使用生长素，只不过需要调整胰岛素剂量，但有严重并发症者禁用。