“护骨针”的使用及注意事项

人体的骨骼也处于不断更新过程中，主要包括破骨细胞主导骨质吸收，和成骨细胞主导的骨质重建，两者处于动态平衡过程中。当平衡被打破后，就可能会出现骨质破坏、骨质疏松等。目前我们常提到的“护骨针”，通常指的是第三代的双膦酸盐。当然目前更新一代的地诺单抗，效果也等同于“护骨针”。

“护骨针”的作用机制？

药理作用机制主要是通过抑制破骨细胞的活化和抑制未成熟破骨细胞的增生来抑制骨再吸收，减少骨基质生长因子的释放及抑制肿瘤细胞粘附于骨基质。因此，唑来膦酸在抑制骨破坏的同时，可以使骨代谢物浓度恢复，并减少疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件的发生。

哪些患者需要使用“护骨针”？

1、中老年女性由于体内激素水平的下降，常伴有骨质疏松。

2、在进行内分泌治疗的女性，尤其是使用卵巢针的女性，也可以因为提前进入绝经后状态而出现骨质疏松。并且在部分临床研究中还提示了“护骨针”的抗肿瘤作用，可提高早期乳腺癌的治愈率。

3、骨转移患者，由于肿瘤破坏了骨质，并且肿瘤细胞释放的活性因子也会破坏这个平衡，进一步加重骨质的破坏。配合其他药物，治疗骨转移相关的高钙血症。

“护骨针”如何使用？

治疗骨转移应每3~4周使用1次，当用药超过1-2年后，也可考虑每3个月用药1次。

辅助治疗为每6月1次。

根据骨矿物质密度值检测情况，T≤-2.5，每6月使用，并补充钙剂和维生素D；-1＞T＞-2.5，可以考虑使用。

使用“护骨针”的注意事项？

1、初次使用护骨针可出现用药后的流感样症状，通常表现为发热、流涕等，持续1-7天不等，多数症状可用解热镇痛药进行处理。通常在后续疗程使用时较少出现。

2、较为严重的不良反应有颌骨坏死。若患者近期有牙科手术史，或合并牙科疾病，以及长期用药的患者出现几率会上升。

3、该药物有肾脏毒性，请勿与其他有肾脏毒性的药物一同使用；若用药前肾功能检查已提示异常，需谨慎用药。