先天性盘状半月板

先天性盘状半月板是指膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，是儿童膝关节的先天性畸形，单侧发病多见，又以外侧为最多，发病无性别差异，无家族遗传性。

病因：目前对于真正的发病机制还不明确。比较一致的观点是Kaplan等提出的理论，即胎儿时期，外侧半月板后角没有附着点，通过Wrisberg韧带即板股韧带连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分，从而使机体在伸直膝关节时，半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位，到达股骨髁间凹，而伸直时又回复到外侧，如此反复摩擦、受压，使半月板增生、肥厚，形成了纤维软骨的盘状半月板。也有早期其它的观点，如Smillie提出的半月板先天性发育停滞学说，暨胚胎发育时，胫骨与股骨之间有一间充质细胞，随着胚胎发育，机体逐渐吸收部分间充质细胞，形成正常半月板，如果某些因素抑制了吸收，导致盘状半月板的产生，但缺乏明确的证据，目前基本不采纳。根据最新文献记载，部分病例有家族遗传性，因此盘状半月板的发生考虑有多个因素参与，有待进一步研究。

病理：盘状半月板多位于外侧，内侧极少见，盘状半月板失去了正常的C形结构，取而代之的是整个纤维软骨团块，表明凹凸不平，圆形或卵圆形，高倍镜下是变性的纤维组织和纤维样软骨，部分病例有多核细胞浸润。

临床表现：在婴幼儿时期，一般无明显的临床症状。随着年龄的增大，儿童活动量的增多，可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、跛行，关节稳定性差，严重者，关节活动受限。另外，当膝关节由于外伤出现盘状半月板撕裂时，可出现明显的肿胀、关节腔淤血，Mc Murry试验阳性等。

影像学表现：1、X线检查 多无阳性结果，部分病例有外侧关节间隙稍增宽。2、B超检查 可见盘状半月板边缘与中央均匀增厚，无凹陷，呈圆形，厚度大于5mm。3、MRI检查 半月板增大、增厚、增宽，前后角相连呈蝴蝶样改变，后角明显增厚等。