医学科普
发表者:华一飞 人已读
发作时的治疗:
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。如果五分钟仍不缓解,可再含化一片。
如果是初次发生的心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院就诊。因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
系统治疗:
(1)药物治疗:
(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
介入治疗是一种心脏导管技术,是经股动脉或桡动脉,在X射线透视下,将前段带有球囊的导管送到冠脉的病变部位,加压充盈球囊将狭窄病扩张或/和植入支架等介入治疗,从而改善心肌血供,缓解症状。
(3)冠状动脉搭桥术(主动脉-冠状动脉旁路移植手术)
冠状动脉搭桥术是用移植自体的血管(大隐静脉和乳内动脉)在主动脉及梗塞的冠状动脉远端建立一条血管通路,让心脏博出的血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
哪些冠心病人适合搭桥术?
左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。
三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,容易再狭窄、发生血栓的几率也大大增高。而且,患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。
伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
冠心病各种治疗方法的比较
治疗方法 | 优点 | 缺点 |
药物治疗 | 无创,患者最易接受 | 病变发展到一定程度时,疗效差,甚至无效 |
介入治疗 | 相对创伤小 | 近期及远期均有可能发生再狭窄,费用高 |
手术治疗 | 疗效最确切,远期效果好 | 相对创伤大,相对风险高 |
各种方法均有其优缺点,我们会为病人提供最合适的个体化治疗方案。 |
各种方法均有其优缺点,我们会为病人提供最合适的个体化治疗方案。
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发表于:2017-02-06