备孕女性，你了解甲状腺抗体吗？

甲状腺疾病好发于女性，尤其是育龄妇女。而且随年龄增长，发病率增高。复发性流产中的发病率明显高于普通人群。

中华医学会内分泌分会于2011年发表《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，指出建议有条件的医疗机构或妇幼保健机构，妊娠8周以前筛查甲状腺疾病，最好在怀孕前筛查。甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退（甲减），如果不予以纠正，会造成近期不孕、生化流产、胎停、妊高症、胎儿宫内发育迟缓、早产等，远期会影响孩子神经智力发育和孩子的运动机能。

在我们的病人中，甲状腺抗体的检出率高达13%，这个比率还是挺高的，足以让你毛骨悚然。

临床医生主要关注促甲状腺激素（TSH），如果筛查抗体阴性，TSH在3一下；如果抗体阳性，TSH需要控制在2.5以下。

甲状腺疾病筛查中抗甲状腺抗体阳性的女性，复发性流产的发生风险比较高，血液中有着高水平的CD56+NK细胞，CD19+/5+细胞和过度活跃的T细胞。NK细胞破坏甲状腺快速分裂的甲状腺细胞，最终导致流产、着床失败和不孕。而且，抗体可以透过胎盘，在胎盘的微血管中形成微血栓，影响胎盘功能，造成胎儿宫内发育迟缓，或子痫前期等不良妊娠结局。因此，复发性流产的女性，有抗甲状腺抗体者，要高度重视。

2017年2月7日