纠正下肢姿势异常的利器——ICB矫形鞋垫

下肢生物力学功能障碍是儿童康复科常见问题之一，主要表现为足内翻/外翻、下肢内旋/外旋、下肢不等长等，常见于小儿脑瘫、脑损伤后遗症、弛缓性瘫痪、发育迟缓等疾病，可直接影响患儿站立及行走姿势，导致步态异常，长期存在则可能引起疼痛、关节挛缩甚至畸形。而通过临床康复训练无法持续性地纠正或改善患儿异常姿势，因此下肢生物力学功能障碍成为儿童康复临床中较为棘手的问题。目前常采用穿戴下肢矫形肢具的方法纠正，但由于材料较硬、可调性差等原因，现有肢具并不能针对每名患儿的具体情况进行矫正，且常因穿戴不舒适造成继发损伤，故传统矫形肢具应用依从性和疗效均不满意。

ICB矫形鞋垫是澳大利亚著名足科教授Abbie Najjarine博士领导的国际生物力学学院（ICB）与生物力学工程师和高科技制造领域专家共同研究出一个独特的技术系统，用于诊断生物力学问题，并在矫形鞋垫疗效和定制方面取得了极大进展。鞋垫的材料选用独特的双密度100% EVA（乙烯醋酸乙烯酯）结构，可以在矫形鞋垫上创建和加入范围广泛的修改和偏角，使其成为可定制的矫形鞋垫，可以加热和塑型到患者脚上或石膏模具中，也可以使用台式砂轮机打磨成形，而且可在加热、加压下塑造各种弯曲角度。临床应用时，针对脑瘫患儿下肢扁平足、胫骨扭转、下肢不等长等多重问题进行生物力学系统评估，利用ICB鞋垫的可塑性特点个性化定制，使患儿在日常生活中得到矫正，是临床康复有力的新型辅助工具。

NAS评估系统均应用无创工具进行物理测量，不会对患儿造成任何物理、化学损伤；ICB矫形鞋垫所采用的EVA材料，安全、无毒副作用，即使患儿不慎吸入或食入材料粉末亦不会造成损害；ICB矫形鞋垫作为一种无创的矫治工具，安全性得到一致公认，且鞋垫置于鞋中，不影响美观，更适用于处于生长发育中的儿童。

自2013年开始，济南市儿童医院康复科我院康复科先后4次邀请澳大利亚专家前来培训，通过理论讲授及手把手操作指导，共有5名医师、康复治疗师掌握了NAS评估系统和ICB鞋垫的制作方法；建立了与澳大利亚专家沟通联络的长效机制，可通过定期现场指导、远程咨询等方式进行随访，或为疑难病例制定治疗方案。目前康复科已开展ICB矫形鞋垫矫治小儿脑瘫、弛缓性瘫痪患儿60余例，无一例发生不良反应，均取得了满意的疗效。

1.适应症：小儿脑瘫、脑损伤后遗症、弛缓性瘫痪、发育迟缓等各种儿童康复常见疾病合并足内翻/外翻、下肢内旋/外旋、下肢不等长等下肢生物力学功能障碍者。

2.禁忌症：足部骨折、外伤、皮肤破损或感染等疾病未痊愈者；下肢不能负重者。