痔的概念及分期

痔是一种最常见、最多发的肛肠疾病。中国历代医学通过数千年的实践和发展，对“痔”病形成了系统的理论和独特的治疗技术。“痔”在古代泛指所有肛门病，最早在夏商时期甲骨文中即有记载，到了战国时期则有了一定的理论体系，至唐代时王焘著有《外合秘要》，首次正式以“痔”为病名，并对“痔”进一步细化为三类：一是把人体孔窍中有小肉突的疾病统称为痔；二是指肛门直肠疾病；三是现代意义上内痔与外痔的统称，主要症状为出血与脱出。

国外最早对痔提出命名的是希腊的“西方医学之父”希波克拉底，他称痔为Haimorrhoides，通过单词组成形式来看，“Haimo”意为出血，“rrhoides”意为突出，形象地表示了痔的主要症状。到十八世纪，人们认为直肠下端或肛管一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔，是各种原因造成的血管病变。

近现代，随着科学技术的进步，对痔的研究有了突破性的进展，2003年9月召开的痔诊疗标准研讨会上，中华医学会外科学分会肛肠外科学组对痔有了暂行的诊断标准，认为痔是肛垫的支撑结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变和异常移位，并将痔定义为肛垫组织异常并有合并症状者，从根本上确定了“痔”的概念。

根据最新的美国结直肠外科医师协会(ASCRS)发布的《痔临床诊治指南》（2010版）。内痔的分期，见下表。

内痔的分期