病例分享|孟氏骨折

“大叔、大叔，你快过来啊，我家邻居小李子的手不小心摔伤啦！”楼下的王大妈在喊。什么！小李子受伤啦？不行不行，大叔赶紧把手中的书抛弃，把孩子马上带到我们医院。经过医生准确的检查，小李子不小心摔出了个孟氏骨折。WHAT！这么一摔就得孟氏骨折啦？话说，孟氏骨折到底是怎么一回事呢？

孟氏骨折脱位是一种前臂与肘关节的复合损伤，在临床上并不少见，容易漏诊，不及时治疗可发生严重并发症。

孟氏骨折有4种类型，其中Ⅲ型孟氏骨折只见于儿童，是由伸肘位摔倒，上肢处于内收位，肘关节受到内翻应力，是尺骨上端发生桡侧成角的骨折，桡骨头向外侧脱位导致的。

儿童骨折中有那么多类型，要如何才能诊断它就是孟氏骨折呢？孟氏骨折在受伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后方可摸到突出的挠骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。家长可在孩子发生骨折时为孩子做以上简单的查体工作，但若要精准的判断和治疗，还需要医生的专业诊断和使用相应的医学设备辅助检查。

孟氏骨折的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。儿童孟氏骨折一旦及时诊断可采用保守治疗，即手法复位、石膏托外固定而获得满意效果，伤后3周，每周拍片复查骨折有无再移位。若患肢肿胀消退、石膏松动，及时更换石膏托。3~4周后去除外固定，开始练习肘关节活动，尤其是前臂的旋转功能，通常6~8周正常活动。

当保守治疗不能达到预期效果时，则采用手术治疗。手术治疗主要是采用固定尺骨的方法使桡骨头维持复位。主要采用克氏针、弹性髓内针、钢板的方法固定尺骨，长臂石膏托外固定，前臂固定于桡骨头最稳定的位置。术后3~7天拍片复查，术后3~4周去除外固定。

对于漏诊的陈旧性孟氏骨折则采用切开复位内固定手术。主要采用克氏针、外固定架、钢板。如尺骨有成角或尺骨短缩，还需行尺骨截骨。术后石膏固定3~4周。

因为小李子被可爱的大叔送医及时，同时经过帅气、专业的大叔的处理，小李子只需要通过手法复位、石膏托外固定住院治疗、观察2~3天就可以出院回家啦。

在这里，大叔必须要提醒爸爸妈妈们，在孩子骨折手上之后，尽量让孩子的患肢保持高于心脏水平位，防止患肢的血液回流发生阻碍，并且要及时把孩子送到设有儿童骨科的正规医院进行早期的检查和治疗。