医学科普
发表者：张引强 人已读
（1）病毒性肝病：主要检查肝功能、病毒（原）学、腹部超声、凝血四项等。定期随访肿瘤标志物。怀疑纤维化者，可加做血常规、肝纤维化四项和肝脏弹性检测。
（2）脂肪性肝病：饮酒史是区分酒精性和非酒精性脂肪肝的主要因素，一般需要检查腹部超声或腹部CT（肝脾比值），肝功能和血脂。尚需排除其他肝病（病毒性、免疫性、药物性等等）。酒精肝怀疑有纤维化或硬化者，建议加查肝脏弹性或肝纤维化四项。
（3）自身免疫性肝病：肝功能、腹部超声、自身抗体ANA谱和自免肝抗体谱。不能确诊者，肝穿刺是强烈推荐的。
（4）胆积淤积性肝病：肝功能尤其是GGT和ALP非常关键，加腹部超声、自身抗体ANA谱和自免肝抗体谱。诊断不明的情况下肝穿刺活检有意义。必要时MRCP检查。
（5）药物性肝损害：属于排除性诊断，用药史最关键，其次是肝功能、腹部超声，严重者肝脏弹性检测等。
（6）肝硬化者，基础病因相关检查外，超声明确有无腹水，有条件者建议胃镜明确有无食道胃底静脉曲张，必要时建议做镜下套扎或硬剂治疗预防出血。肿瘤标志物、血氨、血常规必查。
（7）肝囊肿或肝血管瘤：定期随访腹部超声或CT，肝功能。
（8）胆囊炎或结石：腹部超声，肝功能，怀疑急性胆囊炎发作应查血常规。
（9）胆囊息肉：腹部超声，肝功能。
（10）肝功能异常：首先查找病因，病毒学指标、免疫学，基次超声或CT影像学检查排除脂肪性肝病或淤胆性；详询用药史；或以上不支持，原因不明可建议肝穿刺活检。
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发表于：2017-02-15
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