婴幼儿及儿童胆总管囊肿（胆总管囊状扩张症）的微创手术治疗

1.胆总管囊肿有哪些症状？

腹痛、黄疸及腹部包块为本病的3个典型症状，但在临床上大部分患儿常以其中1～2种表现就诊。腹痛多在上腹、右上腹部或脐周围。疼痛可表现为持续性，也可表现为间歇性。疼痛发作时可伴有黄疸，患儿皮肤和眼睛巩膜变黄，粪便颜色变淡，同时尿色深。有些患儿囊肿较大，可见右上腹饱满，甚至可在右上腹摸到肿块。除了上述症状，患儿可合并有恶心、呕吐、厌食等消化道症状及发热症状。

2.胆总管囊肿需要做哪些检查？

出现上述的症状需要早期就诊，生化检查提示常有不同程度的肝功能受损，可有高胆红素血症的表现，以直接胆红素增高为主。囊肿合并感染血常规检查可见白细胞增高等炎症表现。此外患儿还常有出凝血时间延长及血、尿胰淀粉酶增高。诊断B超是首选检查手段，可初步获得诊断，最为简便且无创。进一步检查需要做磁共振（MRCP）检查。

3.胆总管囊肿什么时候需要手术治疗？

胆总管囊肿是小儿较为严重的胆道畸形，可引起黄疸、肝功能损害、胰腺炎等并发症，甚至可能发生囊肿坏死穿孔引发严重的腹膜炎、休克等危急情况，所以胆总管囊肿一经诊断原则上需要尽早手术治疗。但如果就诊时炎症较重，需要先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑根治手术治疗较为安全。如果发生穿孔等严重并发症，则需先行外引流治疗，待病情稳定后再择期行根治手术治疗。

4.新生儿发现胆总管囊肿怎么办？

随着产前检查的普及，越来越多的患儿在产前被发现有胆总管囊肿，也有些患儿出生后很早就发现胆总管囊肿。由于胆总管囊肿可引起肝硬化等严重并发症，因此要尽可能早期手术，但新生儿各系统器官发育尚不成熟、手术耐受性差，因此如何选择手术时机需要区别对待：对于囊肿较小、没有黄疸等症状的患儿，可以考虑暂时密切观察，待度过新生儿期再手术；对于囊肿较小，需要和胆道闭锁鉴别的患儿，需要早期行手术探查；对于囊肿较大或有黄疸等症状的患儿，需要尽早手术。

5.胆总管囊肿为什么选择微创手术？

胆总管囊肿切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术是目前治疗胆总管囊肿的首选术式，随着腔镜技术的发展，腹腔镜手术治疗胆总管囊肿较开腹手术有较大的优势，手术损伤小、恢复快，手术疤痕不明显。对于较大儿童，也可考虑3D腹腔镜手术。

6.胆总管囊肿手术后恢复时间有多长？花费多少？

胆总管囊肿术后顺利恢复需要5-7天，花费大约2-4万。

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