眩晕就是耳石症吗？

在2002年，天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科就在国内率先建立了眩晕与前庭平衡障碍疾病的诊疗中心，十几年来为国内广大眩晕患者及时解除了的病痛，也为我国及天津市的眩晕与前庭平衡障碍疾病诊疗技术发展进步做出了贡献。近年来，到本中心就诊的眩晕患者说的最多的一句话就是：“大夫，我得 “耳石症”了，快给我耳石复位吧”。还有的患者讲：“过去我得了是美尼尔、还患过颈椎病，听人讲这次又可能得了“耳石症”，甚至当医生诊查之后的诊断与自己预期的“耳石症”不符时，还心生不满意……，其实这些都是由于眩晕患者认知的局限造成，常常从一个误区走向另一个误区。

人类对眩晕症或眩晕类疾病的认识也是一个逐步深入和完善的过程，如对于美尼尔（梅尼埃病）眩晕、颈性眩晕、椎基底动脉供血不足（VBI）-后循环缺血（PCI）性眩晕、良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）、前庭性偏头痛等就是这样。随医学科学的进步，眩晕类疾病的病因和发病机制日渐明晰，相关的诊断和治疗方案也更加完善有效，基本改变了既往那种“病人眩晕、医生头晕”的尴尬局面。但是由于受到专业技术推广、科普教育的广泛性和持久性、媒体宣传导向、人群受教育水平等因素的影响，社会大众乃至一些医生对眩晕类疾病的认知仍然存在很大的局限，如最初把眩晕都当作是美尼尔治疗，认为眩晕就是美尼尔。后来在很长一个时期，又把眩晕当作颈椎病（颈性眩晕），或者椎基底动脉供血不足（脑供血不足）进行治疗，普遍认为眩晕就是颈椎病、眩晕就是脑供血不足。目前各种媒体基于不同原因，借助各种渠道又向大家介绍了 “耳石症”，于是大家又开始把眩晕都当作“耳石症”了。

大家有所不知，眩晕可是多种疾病导致的共有症状。既往大家所知晓的美尼尔（梅尼埃病）、脑供血不足（后循环缺血）、颈椎病（颈性眩晕）、耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）等疾病，还有大家不熟悉的许多疾病都会导致眩晕，并且在发作开始时的症状表现形式都与耳石症非常相似，大多都是天旋地转不敢睁眼、恶心呕吐，都不敢翻身起卧，一动就晕、只能闭眼静卧。即使是存在耳石症，它也多是内耳前庭多处病损的症状之一，或者说是内耳前庭多处病损的附产品。因此，尽管耳石症的发病率相当高，可不是“一眩晕就是耳石症，更不是耳石一复位、眩晕就都会彻底好”。很多时候耳石症在耳石复位后，耳石诱发的眩晕缓解消失了，前庭其它病损导致的的晕依然存在或凸现，依然要接受其他的相关治疗。

总之，眩晕的病因病机多而复杂，检查繁琐、鉴别难度大，建议眩晕患者一定要进行规范、系统的病史和客观测评，充分鉴别明确诊断后方可进行针对性治疗，尤其是要排除可能危及生命的如脑梗塞、脑出血及脑肿瘤等中枢性眩晕疾病。切记，眩晕不都是耳石症，耳石复位不是治疗的全部，只是耳石症治疗的主要环节之一。

此外，眩晕与耳聋、耳鸣又是好伙伴。在眩晕诊疗过程中，除了考虑内耳前庭系统导致的晕，还不要忘了关注内耳听觉功能的变化。人体本是属于系统统一，要求疾病诊疗不能以片面孤立、或割裂的观点分析问题，整体系统的意识要贯穿疾病认识及诊疗的始终！

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