绝经后乳腺癌患者如何控制血脂异常

发表者：吕可真人已读

1. 改变生活方式：（1）戒烟：不吸烟及避免二手烟。（2）调整饮食结构：多吃水果、蔬菜和全谷物或高纤维食物，每周至少吃 2 次鱼，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精、盐和糖（包括含糖饮料）的摄入。（3）保持理想体质量或减重：运动 + 控制饮食 + 行为训练，保持体重质量指数（BMI）> 20 kg/m2 且 < 24 kg/m2，腰围＜80 cm。（4）运动：每周 >150 min 中等强度有氧运动。绝经后女性应每周 >2次肌肉张力锻炼。需减重的女性，建议每天 60～90 分钟中等强度体力活动。

2. 降脂药物治疗：目前推荐绝经后乳腺癌患者使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

3. 辅助内分泌治疗药物的选择：

芳香化酶抑制剂分为载体类芳香化酶抑制剂和非载体类芳香化酶抑制剂两大类。研究发现：非甾体类芳香化酶抑制剂辅助治疗可使总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；甾体类芳香化酶抑制剂可降低 TC 水平，对 LDL-C 无不良影响。推荐血脂异常的高心血管疾病风险的绝经后乳腺癌患者，可选择对血脂影响较小的内分泌治疗药物。拒绝接受或不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者，可以服用他莫昔芬。

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