什么是治疗癫痫的“好药”？

抗癫痫治疗的误区：什么是治疗癫痫的“好药”？

癫痫是一种常见的神经系统疾病，由于具有反复发作的特点，许多病人需要长期规律服药。在癫痫门诊，时常会遇见一些患者或家属，特别是部分癫痫患儿的父母，在没有充分倾听医生建议前，就要求医生开一些“好药”或价格贵一些的药物，以求尽快治愈癫痫。那么，有没有治疗癫痫的所谓“好药”或特效药，是不是所谓的“好药”就是疗效更好而副作用更小？癫痫患者在选择药物治疗时，需要遵循哪些基本原则？

科学认识癫痫

目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，从而使患者及其家属产生较严重的心理障碍。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征；它是一种以具有持久性的致痫性倾向为特征的脑部疾病，并不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病的状态。癫痫给个人、家庭和社会带来严重的负面影响，造成患者巨大的心理和生理上的痛苦，严重影响患者及其家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其他诊疗费用也会给家庭带来沉重的经济负担；同时癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻、生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。全社会应当科学认识癫痫，癫痫是可防可治的神经系统疾病，大多数病人经过正规的抗癫痫药物治疗或手术，是可以治愈或控制发作的。社会也要给癫痫患者以关爱，不应让他们在遭受疾病摧残的同时再受到社会的偏见和歧视。

抗癫痫药物的选择

抗癫痫药物应用于临床已经走过了一个多世纪的历程，从传统抗癫痫药物到新一代抗癫痫药物的发展，令临床医生、科研工作者和癫痫患者都为之振奋。面对日益繁多的药物选择，如何制定因药而异、因人而异的治疗策略是神经科医生与癫痫专科医生面临的课题。合理选用抗癫痫药物，可取得更佳的治疗效果，也可减少和避免药物不良反应，改善患者的生活质量。

①需要根据发作类型和综合征分类选择药物，同时还需要综合患者的性别、年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化治疗，一般建议先选用传统的一线抗癫痫药物，但是儿童、生育期妇女，为了最大限度减少药物的不良反应，可以酌情选用副作用相对小些的新型抗癫痫药物。

②由于不同抗癫痫药物的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异，为了避免疗效降低和副作用增加，建议使用同一厂家生产的药品，不要随意更换药物，更不可以短时间内随意更换药物以求尽快控制癫痫发作。

③抗癫痫药物的使用需要在医师指导下，不可以随意加量、减量或漏服。

④抗癫痫以单药治疗为主，如果选用的第一种抗癫痫药因不良反应或仍有发作而治疗失败，应使用另一种药物，并加至足够的剂量后，才将第一种药物缓慢的减量；如果第二种药物仍然无效，在开始另一种药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一种或第二种药物缓慢撤药。单药治疗没有得到无发作时，可以联合使用药物治疗，如果联合治疗没有使患者获益，治疗应回到原来患者最能接受的方案（单药治疗或联合治疗），以取得疗效和不良反应之间的最佳平衡。

⑤目前任何一种抗癫痫药物都存在一定的毒副反应，患者及家属一定要理解，不要盲目追求新药、进口药或中成药等，为了避免药物不良反应，需要严密观察，定期检查血常规、血生化、血药浓度等。

⑥通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是否减停、如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫类型（病因、发展类型、综合征分类）、既往治疗反应以及患者个人情况，经过医师仔细评估停药复发风险，确定减停药复发风险较低时，并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后，可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。

警惕“特效药”及“祖传秘方”

癫痫的主要治疗方法是服用抗癫痫药物，长期、正规服用抗癫痫药物是控制癫痫发作的可靠方法。随着抗癫痫药物的发展，许多新药也日渐应用于临床，但是并没有所谓的“特效药”，临床使用的抗癫痫药物以控制癫痫癫痫发作为首要目标。此外，万不可轻信所谓的“祖传秘方”，这类“秘方”并没有科学依据，它只是抓住了癫痫患者急切想治好病的心理，其实只是一个诱人的谎言，癫痫治疗需要时间，如果偏听偏信这类“秘方”可能会延误病情、耽误诊断和治疗，更有甚者还可能会使患者的病情加重，因此癫痫患者的诊治要前往正规的医疗机构，接受规范的抗癫痫治疗。虽然临床不乏治愈的病例，但是任何正规的大医院都不敢盲目地对癫痫病人承诺一定可治愈癫痫，目前社会上的一些“秘方”大多数只是为骗取钱财，经过科学化验，里面往往都添加了“苯妥英钠”、“苯巴比妥”等传统的抗癫痫药物，短时间内患者的癫痫控制可能还有效果，但是时间稍长，各种副作用就显示出来。

癫痫是慢性疾病，需要漫长的治疗过程，癫痫病患及家属不可急于求成，要耐心地配合医生。同时，患者要树立战胜疾病的信心，克服自卑、自弃情绪，保持乐观的心态，这样才能与疾病打一场持久战。