得了冠心病，搭桥还是介入？

心脏搭桥手术和心脏支架手术都是针对冠心病的有效治疗手段。随着医疗科技的开发和医疗技术的进步，人们目前有更多的选择来治疗冠心病。但似乎这两种主要方法的名字听上去有点模糊。今天，我们就带大家区分一下两种手术方法。

搭桥，顾名思义，就是在血管的两端架起桥梁。而作为桥梁沟通两端的不是钢筋水泥，而是患者自己身上其它部位的血管。利用这一段血管连接其心脏主动脉与冠状静脉的远端，使得供血越过狭窄的冠状动脉段，改善心肌供血，从而解决心绞痛等症状，提高患者的生存质量，延长患者寿命。

支架，说白了也非常直观，就是利用人造医疗材料，在狭窄的冠状血管处展开，像栋梁一样“撑起”血管壁，使血管扩张，达到改善心肌供血、缓解疼痛、延长病人寿命的效果。

目前，用来进行搭桥的材料可以从我们身体的所各部位选取。而选取的不同部位的血管，由于其生长发育的特征有所区别，用来做血管桥时也就各有利弊。大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等都可以用来进行搭桥。大隐静脉是最早被应用的血管桥，其特点是取材便利，且可以与靶血管很好地吻合。不过大隐静脉用来做血管桥的通畅度要低于动脉血管，其1年的通畅度可达90%，但10年的通畅度只有约50%。

目前最为流行的血管桥材料是乳内动脉。这支动脉发源于我们锁骨下动脉的下方血管壁上，其优异的通畅度加上合适的口径和长短，使得其在搭桥手术中扮演着重要的角色。一般认为采用乳内动脉作为血管桥，20年的通畅度可达90%以上，这是其它材料，甚至心脏支架都无法媲美的高通畅度，也是采用外科手术最“诱人”的因素所在。

而支架经过三代的发展，目前已经有了金属支架、镀膜支架和可溶性支架等多种支架形式。心脏支架手术拥有疗效快、效果好、恢复快的特点。介入手术不用开胸，只需要进行血管穿刺，将支架利用血管结构送到指定位置，待其撑开便实现了治疗。速度快，风险又相对小，患者的恢复也很快，可以在24小时左右下床活动。很显而易见的，支架手术自问世以来便受到医生和患者的喜爱和好评。

不过，搭桥手术需要进行开胸，锯开肋骨，并在胸口打开一个较大的刀口。这样手术风险较大，且患者恢复较慢。对于年纪较大恢复不易，或身体状况不能满足手术条件的患者，一般不会采用搭桥手术。

而支架手术最大的挑战在于通畅率。支架材料无法保证永远有效，经过支架的血管有再狭窄的可能。而支架一旦植入便无法取出，因此如果出现再狭窄将会非常麻烦。不过，短期来看，支架的通畅率还是可以保证的。

目前，两种方法都大量地在临床使用。患者应当根据自身的需求、并结合医生诊断，审慎选用治疗方法。