晕病杂谈：晕病症状分类和鉴别

晕病症状在不同的病人表现各有不同，但是单从患者的感觉进行分类，大体可以分为4种类型。

第一种是眩晕，患者的感觉最常见的是天旋地转，有些人感觉东西飞起来了，墙倒下了，或者感觉路立起来了，原本正的物体突然歪斜了，静止的物体在晃动，有些患者可能感觉不能盯住眼前的物体，例如不能看仔细手机内容。另外如果感觉“晕”并伴有恶心，也多属于眩晕。此外，有些患者可能感觉是摇摆、倾斜、跳动、滑动、飘忽。这种症状最常见于前庭疾病，例如耳石症、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经炎等，但也见于其它疾病如大脑中枢性疾病，心血管源疾病等。

第二种是一种特殊的、比较模糊或难以描述的头晕，患者多感觉头昏沉、头脑不清楚或头重脚轻，是一种非眩晕的头晕感觉。多见于精神源疾病或代谢性疾病，例如焦虑、睡眠不足、感冒发热、低血糖、虚弱、低血压、血液病等。但病人的个体感觉往往存在偏差，有些前庭疾病、中枢性疾病患者也可能主诉这种症状，所以不能单凭症状就断定患者是否哪一类疾病。

第三种是不稳或失衡症状，患者在坐、站、行时感觉不能保持平衡，没有方向性。多见于中枢性疾病，也可见于前庭性疾病、外周肌病等。

第四种是晕厥，其特征是发作时有意识丧失。多见于心血管疾病如心脏血管迷走性晕厥、心律失常、肥厚型心肌病等，也可见于中枢性疾病癫痫发作等。

另外还有些“晕”的症状无法准确分类，包括：1，倾倒错觉，患者感觉自身和周围环境向一侧倾斜，甚至上下颠倒；2，跌倒或推倒地面的感觉；3，视觉震荡，头动时周围环境来回晃动或模糊感觉；4，不均衡性晕感，俗话说“总不对劲儿”的一种感觉。

总之，晕病症状复杂，患者在描述症状的时候由于受限于自己的经验、年龄、文化背景、叙述表达能力等不同，对于症状有不同描述，需要仔细鉴别、合理引导，互相配合，才能找到线索，通过症状这一重要线索最后追查到晕病的根。

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