诊前须知
发表者：王路 人已读
现今腰椎疾病的发病人数和发病率，呈不断增长的趋势。主要原因是人们生活方式的改变及人类自然的退行性病变过程。该短文主要介绍脊柱内镜与融合手术治疗腰椎疾病的优势与劣势。
开放手术
优点：
1.适应症广泛：对于腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，退行性脊柱侧弯、脊柱肿瘤等均可采用开放手术的方法治疗；
2.在直视情况下可清晰地暴露椎间隙及脊神经根，彻底清除病变节段的纤维环和髓核，对相应的椎管进行彻底减压，减少神经根的术中损伤；
3.矫正椎间隙的高度，扩大局部节段椎管和椎间孔容量，从而间接对神经根和硬膜囊起到减压作用；
4.减少局部病变节段的运动，防止假关节形成，促进植骨融合，提高融合率。
缺点：
1.广泛剥离双侧椎旁软组织往往造成创伤大、出血多，常导致肌肉失去神经支配而导致肌肉萎缩；
2由于开放手术对人体组织的创伤较大，使用器械较多，进而产生相关的并发症，甚至可发生相关并发症。
微创手术
优点：
1.适应症相对广泛：能完成各型腰椎间盘突出症，适应症通过临床经验总结在不断拓展。已经有医生可以熟练应用微创技术来治疗各种脊柱疾病。
2.局部麻醉下的操作，可使患者保持清醒，手术中同患者交流，可避免严重医源性神经损伤；
3.创伤小，切口＜1 cm，术后瘢痕形成少、黏连轻，不影响再次手术；
4.出血少，一般＜20 mL，恢复快，术后1 d即可下床活动；
5.并发症相对较少，再次手术返修率低于开放手术，大约在2%左右。
6.最大限度保留手术节段椎体的活动度。
缺点：
1.术后也存在一定的并发症，如残余髓核压迫、硬膜和神经根损伤、椎间隙感染、出血、术后感觉异常；
2.仅仅能够完成椎管的减压，非终极手术。必要时需要再次实施融合手术。
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发表于：2017-02-26
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