脊柱外科的未来一定是脊柱内镜！

2016年是沧州市中心医院骨一科脊柱内镜技术质的飞跃的一年，在这个重要的时间节点，我想借用301医院张西峰主任的科普文章，阐述我心中对于脊柱内镜的观点。

人类的进步是依靠科学技术的发展而进步的，外科手术的方法也是如此。内镜脊柱外科手术如果在10年前，乃至5年前，答案都是持怀疑态度。时至今日，可以坚定的说：脊柱外科使用内镜的方法肯定行。它与普通外科、泌尿外科相似，脊柱外科将成为下一个主要依靠腔镜技术的外科领域。

随着时代的进步，科学技术生产力的提高，人类运用自己的聪明才智，发挥最大的想象力和理解力，并将此运用于医学各个学科。随着外科手术手段的增多，手术越大标志着水平越高的粗放型外科手术时代，已经离我们越来越远。外科手术是手段，不是目的。由于外科手术的创伤性和风险性等固有的缺点，决定了在解决患者病痛的前提下，外科手术一定是越小越好。

术业有专攻，最初的医学分为：内科、外科；外科又分支出骨科、普通外科、神经外科、妇科、小儿外科等等。而在骨科又进一步细分出了多条分支的学科，如脊柱外科、创伤外科、关节外科、运动医学、肿瘤外科等。现在脊柱外科又进一步分出来了脊柱创伤、微创脊柱外科、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱退行性变等研究方向。为了学术交流方便，中国康复医学会分出了颈椎外科学组、腰椎外科学组、脊柱创伤学组、微创脊柱外科学组、脊柱结核学组等等。学科细分的同时，学科与学科之间的交叉也越来越多。比如：脊柱外科疾病的治疗除了脊柱外科医生外，神经外科、疼痛科、介入科、中医骨伤、超声介入等等都涉足到了脊柱疾病的诊断和治疗。所以，一名优秀的外科医生，知识涉猎是广泛的。只有善于动脑，勤于动手，不断总结和完善手术技术，才能提高手术质量及疗效。

最初的放射科到手术室的距离，无论心理距离还是物理距离都很远。随着技术的发展，两个学科或者科室发生了双向融合。手术室搬到了放射科，出现了介入手术室。而放射引导、腔镜、智能等技术也被搬到了手术室，出现了一体化手术室。人类任何的进步与发展，无所不及的被引用到外科手术室。例如各种导航技术、各种机器人技术、各种光学技术、各种性能的材料及其技术在手术室得到不同程度的应用。

腔镜技术不断挑战我们认识的极限

腔镜技术应用前，经历了长久的对此技术认知、探索和积累的过程。从经皮穿刺，到建立通道，再逐渐发展到成熟的同轴操作技术，实现了真正的脊柱外科手术微创化。腔镜技术手段成熟后，并没有停止其发展的步伐，它不断向传统开放型脊柱外科技术领域拓展。腔镜技术从最初的单纯腰椎间盘突出症，向游离、钙化、轻度狭窄，甚至严重狭窄、不同程度的滑脱、单纯神经压迫症状的退行性脊柱侧弯等疾病不断扩展。

在脊柱外科领域如退行性病变、创伤、肿瘤、畸形、感染等疾病中，退行性疾病所占比例最大，大约能够占到70%。而退行性疾病中的70-80%可以应用腔镜技术获得解决，因此在不远的将来腔镜技术将成为脊柱外科主要的外科技术，没有之一。后面才是介入技术、通道技术、经皮矫形固定技术、导航技术、智能技术。

毋庸置疑，无论患者还是医生都有理由期待内镜技术将带给我们实惠。

毫无疑问，脊柱外科的未来一定是脊柱内镜的天下！