慢性化脓性中耳炎根治需手术 (中耳炎可以药物根治吗?)

发表者：田慎之人已读

在门诊中耳炎专科时，遇到最常见的问题是“中耳炎可以药物根治吗？”，这里就中耳炎的一些常见问题一起解答。

1、中耳炎反复流脓有什么危害吗？

中耳炎的主要表现就是反复耳流脓、听力下降、耳鸣、鼓膜穿孔。听力下降早期可以是轻度传导性，逐渐的听骨会被破坏，甚至影响神经感觉功能，导致严重甚至不可逆的听力下降。长时间的中耳炎会导致肉芽增生及胆脂瘤，可引起严重的颅内、外并发症。

2、中耳炎可以药物根治吗？

很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得根治，这其实就是中耳炎的治疗误区所在，通过药物治疗仅起到暂时缓解炎症急性发作的作用，所谓治标不治本。事实上单纯的鼓膜穿孔没有流脓时是不需要用药物的，但杜绝不了以后的反复感染。只有通过手术才有希望彻底解决问题。中耳炎手术是显微外科手术，目的有三：①彻底清除病灶，获得一个“干耳”（而非长期流脓的耳朵）；②防止或治疗中耳炎导致的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等；③恢复或者部分恢复受损的听力。

3、什么时候手术？流脓的时候可以手术吗？

关于中耳炎手术时机的选择，对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时鼓膜成形术。对于听力下降比较明显者，特别是合并肉芽增生甚至胆脂瘤的患者，往往伴有反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不采取手术治疗就很难彻底治愈，这种情况就不没有必要等待“干耳”再手术。

4、手术危险性高吗？

耳显微手术难度较大，临床医师需多年的临床训练及严格的颞骨解剖训练才能胜任，所以需要选择正规的技术较好的医院。但手术本身是非常安全的并风险可控。手术同时修复穿孔的鼓膜，如果听骨有破坏，尽可能的修复听骨。修复受损的听骨目前大多采用人工听骨，大多数情况下可以清除病灶和重建听力同时完成（一期修复）。

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