肝脏瞬时弹性成像-肝纤维化程度无创检测的最好手段

肝脏瞬时弹性硬度检查FibroScan通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

FibroScan有什么技术优势？

由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

哪些患者需要做肝弹性硬度检查？

1. 原则上各类肝病患者都适合做肝脏弹性硬度检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。

2. 在抗病毒治疗过程中，定期随访观察肝脏弹性硬度的变化。

3. 监测肝硬化门脉高压和肝癌的发生发展。

如何读懂FibroScan报告单？

肝脏弹性硬度检测一般需要至少做10次的有效激发，然后取中位平均值。如上图所示，橙色部分显示这位患者的肝脏弹性(LSM）为6,9Kpa；LSM正常参考值范围为2．8～7．4 kPa。特别注意的是，判断肝弹性硬度检查结果时要结合患者的肝功能、B超等检查综合判断。

解读肝脏硬度值的参考范围[慢乙肝]

其它慢性肝病如慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者的诊断范围与此接近，但不同病种之间的区别仍明显。事实上，除了血清胆红素水平、不同肝病病种以外，肝脏炎症活动程度(如血清转氨酶的高低)、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食等因素对检测结果也有不同程度影响，需要由经验的临床医师来综合判别。

注意事项

1.肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行

2.有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠

3.过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。

肝脏弹性硬度检测的局限性

尽管FibroScan有众多优势，但也不是“一招鲜、吃遍天”的

1.肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响，

2.存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断。三是肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；

3.对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。