克罗恩病缓解期腹痛中医治疗

刘bh，男，47岁，2016年12月10日入院

主诉：反复阵发性左下腹疼痛20年；

现病史：20年前出现左下腹疼痛，可自行缓解，伴大便性状改变，大便量多不成形，便质粘腻，恶臭，排便不爽，伴进食量减少，未予重视及治疗，上述症状2-3个月发作一次，休息后可缓解.8年前上症再发并加剧，自觉发作时可及鹅蛋大小包块，就诊于福州市第一医院，经过相关影像学检查（不详），诊断为克罗恩病，予颇得斯安（美沙拉嗪）口服，症状无缓解；4年前就诊福建省立医院行腹部CT检查提示克罗恩病并轻度狭窄。2年前因小肠穿孔于我院我科保守治疗后好转出院，但腹痛始终无法缓解。本次为检测病情收入院。

2012年4月3日。

辰下：阵发性左下腹闷痛，午后及夜间加剧，大便粘腻，恶臭，量多质软不成形，便后不爽，口干，喜热饮，纳可，寐欠安，小便正常。

入院后复查血常规，生化全套，肿瘤标志物，凝血六项，自身免疫抗体均正常，复查腹部增强CT提示：回肠局部肠壁增厚，对应肠管显示扩张，考虑小肠克罗恩病。

2016年12月15日首次处方：

患者腹部胀满不适，左下腹阵发性闷痛，午后，夜间明显，双侧小腿酸胀无力，口干，喜热饮，纳可，寐安，大便1次，色黄成形，舌质暗红，有裂纹，苔博黄腻，舌背轻度郁络，周边微络树枝样充血明显，脉滑，双手稍红，手心微润，双侧小腿腓肠肌压痛明显。

桂枝12 白芍30 赤芍9 生姜6

大枣6 炙甘草12 山药20 葛根30

桃仁9 路路通20 鸡血藤20 通草9

连翘9 黄芩12 水蛭3

3剂颗粒中药，日一剂。

2016年12月19日

患者诉服用上药后腹痛明显缓解，其中服药第二天腹痛一天未作，甚为欣喜，自述10多年来所未有，腹诊左下腹按之，双下肢捏之仍有痛，可听及水饮“叽咕叽咕”声音。舌脉同前，方药如下：

桂枝9 白芍30 赤芍9 生姜6

大枣6 山药20 防己9 花椒6

葶苈子12 生地黄30 黄芩12 丹皮15

通草9 桃仁9 水蛭6 泽兰12

7剂，日益一剂，温水冲服。