骨肉瘤——常见恶性骨肿瘤

发表者：张耀人已读

骨肉瘤是恶性的成骨性肿瘤，总发病率约占人类恶性实体肿瘤的0.2%,在原发性恶性骨肿瘤中占据首位。发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。好发部位是长骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。骨肉瘤恶性程度甚高，预后较差。

骨肉瘤与其他人体肿瘤一样，病因不清，机制不明，其发病因素非常复杂。另外一些良性骨肿瘤等骨骼疾病可继发骨肉瘤，这种情况多见于中年以后的患者。

骨肉瘤最早出现的临床症状是疼痛，偶有局部创伤史，起初多为间断性、隐性疼痛，活动后加重；渐渐变为持续性、剧烈的疼痛，且夜间痛较白天明显，患者有时半夜疼醒或无法睡眠。

患部出现包块，多位于近关节处，肿块大小不等，硬度不一，局部伴有压痛，表面光滑或者凹凸不平，常于短期内肿块迅速增大。局部温度高，静脉扩张，有时可扪到搏动。轻微外伤可导致病理性骨折，骨折部位肿胀、疼痛剧烈。

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骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，使骨肉瘤患者的预后明显改善。原则上，早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式。

骨肉瘤病人应注意休息，避免劳累。患者的心理支持尤为重要，家属及护理人家应该帮助患者克服不良心理反应，防外伤，防止发生病理性骨折。根据不同的疼痛程度，按照WHO癌症疼痛的三阶梯疗法给予适量止痛药。改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃烘烤及油炸食品，少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。骨肉瘤患者每3～6个月复查一次，以便早期发现肿瘤复发或转移。

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