春天肝病高发，八大症状警惕肝脏异常

肝脏是人体最重要的器官之一，负责消化、代谢、解毒、生物合成等多种功能。同时，肝脏有很强的代偿功能，临床过程可能不典型或隐匿，等到发现时才后悔莫及。那么有没有办法在第一时间知道自己患上了肝病，从而尽早正确诊疗呢？南京市第二医院肝病科学科带头人、主任医师杨永峰，为您讲解肝病那些事儿。

这八大症状提示有肝病风险

肝病有一定的潜伏期，特别是早期症状不明显，因此也常被忽略，以致延误治疗时机。如果能在早期自我发现，不但能及时治疗，也可以减少传染他人的风险。虽然肝病的早期症状较隐匿，但仍有蛛丝马迹可循，总结肝脏疾病有以下八大临床表现：

一、全身的不适症状。如乏力、疲倦、皮肤瘙痒等。

二、消化道症状。食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹痛等。

三、肤色黄、眼黄、小便黄等黄疸的表现。

四、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等。肝病面容表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；蜘蛛痣是出现于上胸、面、颈、臂、手等部位的蜘蛛状毛细血管扩张；肝掌表现为手掌大小鱼际部位色泽暗红。

五、水肿。双下肢水肿、腹水等。

六、肝区隐痛、胀痛等不适。

七、出血倾向。鼻出血、皮肤黏膜瘀斑、消化道出血、黑便等。

八、健康体检中发现异常指标。如肝功能指标中的转氨酶、胆红素、蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶等任何一项指标出现异常；血常规发现白细胞、血小板、血红蛋白降低；B超发现肝脏、胆囊、脾脏等的异常或腹水。

这八种肝损伤“找不到原因”

一般而言，肝病可分为感染性和非感染性，比较常见的甲肝、乙肝、丙肝等属于感染性肝病，这类疾病占到整体的80%，可通过血液检测确诊，诊断起来较为简单。但临床上常常会遇到一些患者，表现为急性或慢性的肝功能损伤，或是B超等影像学检查发现肝脏异常甚至肝硬化，但是把甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒全查一遍也找不到原因。临床上，把上述情况称之为“不明原因”肝病。

曾有一名19岁的花季少女，查出来肝硬化半年多时间，此前求医一直未能查明病因，来院后，做了肝穿刺病理检查怀疑肝豆状核变性（遗传性铜代谢异常），经过进一步的基因检测等手段，最终明确了诊断，该病是可治疗疾病，经过正规排铜治疗可以改善病情。虽然诊断困难，但通过详细检查，大部分患者还是能最终得以确诊，总结起来，这些“不明原因”的肝损伤主要有以下八种可能：

1、非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝约占人群的10%-30%，不加以控制会导致肝硬化和肝癌。令人意外的是，现如今脂肪肝已不是胖子们的“专利”，在脂肪肝患者中，有20%—30%的患者体重是正常的。”研究显示，脂肪肝与代谢综合征有一定相关性，除此之外，运动量少、向心性肥胖也都可能导致脂肪肝，尤其是向心性肥胖易被人忽视，男子腰围超过2尺7，女性腰围超过2尺4便要引起注意。

2、药物/毒素引起的肝损伤。很多中草药，如首乌、土三七、雷公藤、壮骨关节丸等，以及一些保健品都可能导致肝损伤，生活中尽量少碰。此外，抗结核药、抗甲亢药等易对肝脏造成影响的药物，如因治疗需要，需先咨询医生，并定期检测肝功能。

3、酒精性肝损伤。长期饮酒或短期内大量饮酒都会引起肝损伤，甚至是肝硬化。

4、自身免疫性肝病。机体的免疫系统的作用是抵御“外敌”入侵，然而在免疫系统紊乱时，却会“敌我不分”，把正常细胞组织也作为“敌人”去清除，就会造成自身免疫性肝病。

5、遗传性肝病。是遗传因素造成的肝脏异常，遗传性肝病多见于儿童，常表现为发育及结构上的异常，需注意的是，，部分不典型病例在青年或中年时期才发作。因此，有肝病家族史的人群，应格外注意肝脏健康，定期体检，一旦肝功能化验单上出现指标异常，或肝脏B超显示异常，应及时向医生求助。

6、代谢性肝病。这类疾病涉及范围非常广。肝脏是人体最重要的代谢器官，很多物质代谢紊乱，如铜、铁、卟啉、氨基酸、尿素、糖、果糖、乳糖、脂蛋白和脂质、胆红素、胆汁酸等的代谢异常，都和肝病相关。代谢性肝病通常和遗传有关，儿童常见，但也有很多成人发病，如铜代谢异常相关的Wilson病就有70岁发病的报道。

7、血管性肝病。肝脏血供丰富，肝静脉、肝动脉、门静脉的病变都会影响到肝脏，甚至引起肝硬化。

8、其他系统疾病或全身性疾病累及肝脏。很多其他系统的疾病会影响到肝脏，如胆道疾病、胰腺疾病、心衰等会引起肝脏损伤；很多全身性疾病，如结节病、淀粉样变性、遗传性毛细血管扩张病、淋巴瘤等，也可以有肝脏累及。

正确诊治，才能揪出不明原因肝病

对于感染性肝病，通过简单的抽血化验即可诊断，对于不明原因的非感染性肝病，必要时可在超声引导下肝穿刺以进行肝脏病理检查。“很多人一听到穿刺就退缩了，其实这种检查非常安全，自动穿刺针几秒钟就能完成检查，基本不引起并发症。”肝脏病理检查并不像肿瘤病理检查那样有一套精确的标准，因此，接受肝穿刺并不意味着能够立刻查明病因，很多情况下，是将范围缩窄以便于更精细地检查。

肝脏是人体最重要的器官之一，平常少熬夜、少饮酒、多运动、多保暖，注意爱肝、护肝。如果有“不明原因”肝病的情况，要及时到医院救治