有痔者，事竟成，术后三天玩太极不是梦

俗话说“十人九痔”，说明了“痔疮”的高发病率。其实，老百姓所说的“痔疮”，包含了肛肠部位的多种疾病，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门的息肉等等。肛肠病是人类最常见的疾病，人均发病率可达60％，症状轻微的肛肠病药物治疗就能治好，但是较严重的须采取手术方式才能治愈。在过去，因为没有“无痛技术”，病人患病痛苦，手术更痛苦，被称为“天下第一疼”，使得大部分患者因惧怕手术，宁愿忍着也不敢去医院检查，更难以接受手术治疗。

近日，

看到两位患者在我院行肛肠术后

晨起在病房打太极的场景，

让小编哭笑不得。

这张照片是我院肛肠科护士在病房大厅里看到后拍摄的。在肛肠疾病术后早期，我们建议病人以休息为主，避免剧烈运动，但也需要静中有动，适当在床边活动。这不，两位老人术后才第三天，竟然结伙儿在护士站前的大厅里练起了太极拳。不由得使我想起我院肛肠科这几年实施的肛肠无痛手术技术，确实给病人减轻很多痛苦。这要在以前，病人可能还在术后的疼痛中挣扎呢～

上图为华佗为关羽做刮骨疗毒术

听着就很疼呢~“

那么，手术都会痛，为何唯独肛肠手术的疼痛让人记忆深刻，让人恐惧，让人色变，让人刻骨铭心呢？这主要是因为肛门直肠的特殊性决定的，总结大概有以下几种原因↓

这个部位的神秘和隐私，平时很少有人关注，对大部分人来说，它真是“熟悉的陌生人”，可一旦出了毛病，人们就会异常地注意。

恐惧心理本身会导致或加重疼痛，现代心理学研究已经证实，恐惧状态下的人体，很容易分泌产生致痛因子而导致疼痛。而疼痛又会加重心理恐惧，这是一个恶性循环。

这个部位的神经确实是非常丰富的，敏锐的，所以哪怕是打局麻用的细针头进行针刺都会感到非常疼痛。

肛门也会“抽筋儿”的，术后暴露的肛门肌肉在粪便、炎症刺激下会痉挛导致疼痛。可能会一跳一跳地痛，也可能持续地“抽筋儿”疼痛。

虽然肛门伤了，但是它还得继续“负伤工作”----排便！若是大便顺畅还好，若是便秘或者拉肚子，那排便过程将成为一次次特殊的人生体验了（痛苦）。所以很多肛肠患者把术后排便叫“过关”，有人甚至通过“我不吃饭好了”来控制排便，希望逃过这一关。但却适得其反，因为不吃饭会导致营养跟不上而影响创口愈合，另一方面肛门也需要在“活动”和“工作”状态下修复才不影响以后的功能。

既然肛肠手术疼痛是有多种因素导致的，那肛肠止痛也应从疼痛的源头抓起。近几年来，我们中医院肛肠科致力于解决肛肠手术疼痛难题，主张预防性止痛、治疗性止痛。在术前检查、术中麻醉、手术方式选择、术后护理、换药上做了大量工作，总结出了行之有效的手术全程无痛方案。

（1）麻醉：麻醉是手术的第一关，由于肛门神经是从肛门两侧发出，在肛门前后交叉，因此，肛门前后侧的感觉相对迟钝，可以先从后侧进针，再通过细针、慢推和推药进针的方法就可显著减轻肛门麻醉时的疼痛。对于复杂肛瘘、高位肛瘘、肛周脓肿及环状混合痔采用腰麻方式，能够使病人在完全无痛的状态下完成手术，实现术中真正的无痛。

（2）手术方法：从原则上讲，创伤越小的手术痛苦越小。我们采用小切口手术、内痔消痔灵注射、先进的RPH痔疮自动套扎器，极大地减小了手术创伤，尤其对于单纯内痔患者，实现了真正的微创、无痛。

（3）术后局部长效镇痛：手术完成后，肛门局部打“封闭针”，使局部暂时失去部分知觉，极大地改善了术后创面疼痛，约30天后，感觉可恢复正常，那时大多数创面已经愈合了。

（4）多模式镇痛：利用不同止痛药物协调作用以达到充分镇痛效果，同时用药量减低而副作用减少，止痛泵可以长期减轻疼痛。

（5）排便和换药无痛处理：对有便秘史的患者术后应给于通便药，对术后排便困难及时无痛灌肠协助排便，大大减轻患者排便之苦。便后用我院自制的肛肠熏洗方熏洗坐浴，既能避免擦拭屁股带来的疼痛，又能止痛、促进创面愈合。术后换药时，操作轻柔，细致入微，避免人为原因带来的伤痛。

（6）心理干预：手术前后，护士通过了解病人对疼痛恐惧的心理状态和对疼痛的感知程度，对患者提供肛肠健康宣讲，热心沟通，积极进行心理疏导。

咨询电话：0633-8290262 文章作者 日照市中医院肛肠科 范宜堂