心脏不停跳，“搭桥”照样做

发布时间 : 2015-01-30

专家介绍：王平善，桂林医学院附属医院心胸外科主任、心血管外科临床博士、副主任医师、副教授。

专业方向：心脏及大血管疾病的外科治疗。擅长：1、冠心病的外科治疗，包括冠脉搭桥手术、微创不停跳搭桥手术、室壁瘤切除及左心室成形术、冠心病合并瓣膜病变同期行搭桥加瓣膜手术；2、心脏瓣膜疾病的外科治疗；包括瓣膜置换和瓣膜成形术；3、婴幼儿及复杂先天性心脏病的外科治疗，包括常见先心病的微创封堵治疗；4、主动脉夹层、主动脉瘤、心脏肿瘤的外科治疗。

出诊时间：星期一全天

心脏不停跳，“搭桥”照样做

近日，桂林医学院附属医院心胸外科成功完成1例心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术，患者为严重的冠心病病人，术后恢复顺利，术前的心绞痛及胸闷消失，手术效果非常理想。

本市52岁的张先生，因反复胸闷、心绞痛2年，因症状加重入住桂林医学院附属医院心血管内科，经冠脉造影检查显示患者患有严重的冠心病，冠状动脉前降支近端90%狭窄，回旋支中段90%狭窄，右冠状动脉近、中段100%闭塞。患者病情危重，稍有活动就会出现胸闷、心绞痛症状，无法正常工作和生活，还有随时出现心肌梗死、心律失常、猝死的危险。药物保守治疗无效，也不适合行介入支架手术。心胸外科王平善主任会诊后，对患者的病情进行了认真分析，考虑患者病情危重，随时可能有猝死的危险，决定给病人实施冠状动脉搭桥手术。手术由王平善主任主刀，术中采用病人自身的左乳内动脉和下肢大隐静脉，在心脏不停跳下，用特制的固定器固定要搭桥的冠脉血管，降低心脏跳动的幅度，创造一个相对静止、无血的环境，用比头发丝还细的缝线将血管吻合到冠状动脉和主动脉上，为病人搭建了三支血管桥，改善了心脏的供血。术后患者恢复顺利，手术效果非常理想，活动后胸闷、胸痛症状消失。

王平善主任介绍，目前冠脉搭桥分为心脏停跳和不停跳两种方式：心脏停跳是指体外循环下进行的冠脉搭桥手术，手术时人工心肺机暂时替代病人心肺功能，心脏便能呈现出清晰的手术视野；不停跳搭桥术是指在心脏正常跳动下完成的搭桥，此类手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术。相比较而言，心脏停跳搭桥给患者造成更多的术后并发症等伤害；而不停跳搭桥术，免去了体外循环造成的并发症，既能保障心脏的正常功能，又避免了心脏的缺血再灌注损伤，术后恢复快。术后一两天就可以转入普通病房，三四天就可下地行走，一周可以出院。术后患者即刻可感到明显的胸闷气短症状消失，10年之后冠脉桥的再通畅率在90%以上，可以过正常的生活以及体力劳动，远期效果大于内科的保守治疗或是安支架。但是，不停跳也有严格的限制，如果心脏很大耐受不了搬动，会造成室颤，这种情况下就必须改为传统的体外循环手术。

目前，冠状动脉搭桥手术已经成为了桂林医学院附属医院心胸外科的强项之一，心胸外科能够独自开展各种复杂的冠脉搭桥手术及合并瓣膜置换的搭桥手术，是桂林市开展此类手术数量最多的医院，技术水平在桂北地区处于领先地位。