2015年内镜微创保胆手术指南手术适应症解读

指南规定胆囊结石手术适应症：1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；2、经99TeECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常；3、经99TeECT检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆管通畅者。

从指南可以看出，保胆手术实施需要3个必备条件：胆囊结石诊断明确，胆囊功能正常；胆囊管通畅。指南中规定伴有急性、亚急性胆囊炎的胆囊结石患者，充满型胆囊结石患者，胆囊壁间结石患者则为相对适应症，可以理解为如果术中取石后，能满足以上三个必备条件，则可行保胆取石治疗。可以看出，经过保胆取石手术病例的增多及手术经验的积累，术后随访结果的总结，保胆取石的指征逐渐放宽。这也说明了保胆取石手术的科学性。作者治疗的多发结石患者结石数量最多大300多个，已随访5年多，胆囊功能恢复良好，无结石复发。