糖尿病眼底病变为什么打了激光视力仍下降？

发表者：樊莹人已读

糖尿病眼底病变是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为眼底视网膜微血管病变，临床上称之为糖尿病性视网膜病变，简称”糖网病”，早期主要表现为视网膜缺血和微血管改变，晚期出现新生血管和黄斑水肿，甚至玻璃体出血，视网膜脱离，或新生血管性青光眼，最终导致视力丧失。眼底激光是目前治疗糖网病的重要手段，激光可以封闭视网膜微血管瘤，阻断新生血管形成，减少黄斑水肿，对于已有新生血管的增殖性糖网病，全视网膜光凝可以使新生血管消退，降低患者进一步发展为玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等致盲性眼病的机率。但是，当患眼已出现以上严重的并发症时，则需要联合抗新生血管和手术治疗，此时激光只能作为局部治疗的辅助方法，单纯激光治疗无法控制病情，因此，激光后仍会有视力下降的情况发生。

此外，糖网病视力预后除了与病情有关，还受到全身多种因素影响，如血糖、血压是否稳定，是否合并肾功不全等，如果全身病情控制不佳，即使完成眼底激光治疗，糖网病仍会进一步发展，视力依然可能逐渐下降。因此，糖尿病患者首先需要严格控制血糖血压，有效治疗糖尿病肾病等并发症，坚持眼科定期检查，发现病变进展及时有效干预。在内科和眼科医生共同努力，患者积极配合下，全方位治疗才能有效控制糖网病的发展，保存患者宝贵的视功能。

特别提醒：建议患者在第一次诊断为糖尿病时就开始眼底筛查，之后每年一次。当确诊为糖尿病性视网膜病变后，除了严格控制全身病以外，每3~6个月或则根据医生的建议，定期随访眼底。

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