甲亢

甲亢

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

常见症状

心悸，出汗，进食，体重减轻，突眼，眼睑水肿，视力减退等

病因

甲亢病有弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病。

临床表现

多食，便次增多，体重减少，怕热出汗，或低热，因交感神经兴奋，表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

检查

甲状腺肿大（轻度到重度肿大）质地软或中等，听诊血管杂音，心率多数增快，常超过90次/分，房颤，皮肤潮热，手细颤，眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重者突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

诊断

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

鉴别诊断

应与一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢）相鉴别。

并发症

1.甲亢合并妊娠

2.甲状腺相关性眼病

治疗

甲亢治疗有三种方法，即抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗

抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。

抗甲状腺药物有两种：咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用。

放射碘治疗

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗

手术治疗适合甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。