典型病例
发表者：孙凤霞 人已读
患者王XX，男性，49岁，1995年发现乙肝，99年开始应用拉米夫定治疗7年，病毒定量转阴，表明抗原阴转，2006年停药，间断保肝治疗，2012年体检超声示肝硬化，2016年2出现上消化道出血在某三甲医院住院治疗，考虑食管胃底静脉曲张劈裂出血，行胃镜下硬化治疗，2016-10-13奥抗阴性，表面抗体阳性，病毒定量阴性，超声示肝硬化、脾大、胆囊壁毛糙，胆囊壁腹壁结石？门静脉13mm，脾脏大小14.5*4.6cm，肋下15mm，肝功：AST27 ALT25.7 GGT59.2 ALP90.3 TBIL22.4 ALB44.7，DB 7.LN18，IV-C 17，HA 120，PIIIP4，甲胎阴性，WBC 4.79E9，HGB 158，PLT 83，NE67.7%,主诉乏力、口淡无味，大便偏干，腹胀满，舌暗红，苔黄，脉滑。
点评：该患者慢性乙肝诊断明确，患者看病毒治疗前没有肝硬化，应用拉米夫定治疗后，病毒定量很快阴转，且病毒彻底清除，长期澳抗阴性，表面抗体阳性，并于2006年停药。停药后肝功长期正常，但肝病持续进展，2016年出现上消化道出血，胃镜提示食管胃底静脉曲张，超声明确提示肝硬化，脾大。患者疾病进展没有找到其他原因。这份病例体现了乙肝病毒感染后患者病情的复杂多样。多数患者随着病毒的清除病情逐渐好转，而该患者非但没有好转，反而仍在加重，目前中药治疗随访中。
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发表于：2017-03-21
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