烧伤创面并发湿疹的防治

烧伤后创周皮肤出现湿疹样皮炎并不少见，但易被忽视而延误治疗，给患者带来痛苦。感染性湿疹样皮炎属于自身敏感性皮炎的特殊类型，指在某种皮肤病变基础上，由于处理不当或理化因素刺激，使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高而导致更广泛的皮肤炎症反应。湿疹样皮炎常见于溃疡、窦道等周围皮肤，多表现为密集的小丘疹，瘙痒难忍。发病前皮肤上常存在渗出性原发病灶，之后出现皮疹、糜烂、渗出增多，如处理不当或继发感染则很快于远隔部位发生类似表现。易感因素包括: (1)感染。湿疹样皮炎是一种由细菌感染后引起的皮肤病，主要是细菌内毒素代谢物所致的变态反应。(2) 免疫功能低下。如下措施可以有助于烧伤后湿疹的防治：（1) 患者伤后一定要到正规的有烧伤专科的医院就诊，以免由于治疗不当造成医源性损伤，应用中药药膏治疗，需要严格按照说明书要求或在专科医生的指导下应用。(2) 尽早封闭创面以去除感染灶。深度创面患者应尽早去除坏死组织，变烧伤创面为创伤创面，以阻断烧伤毒素对机体的不良影响，降低创面感染率。(3) 局部外用药物尽量单一化以减少过敏因素。治疗中我们发现该湿疹样皮炎多发生于有院外创面换药史的病人。院外换药多采用自配中药药膏，而且涂抹面积相对大，常超出正常皮肤很多，使未损皮肤也长时间浸润在药膏中，从而影响了皮肤的代谢。系统的现代医学治疗方法很少出现此病症。(4)避免误诊。及时诊断并针对病因进行系统治疗， 如全身抗过敏、积极控制局部炎症反应，以免因延误诊治而给患者带来长时间的病痛。过去我们对感染性湿疹样皮炎的认识不深，以为就是普通的创面外用药过敏引起的湿疹或抗生素引起的药疹，对患者难以忍受的痛痒症状也未引起足够的重视，使患者的痛苦未能及时解除反而有所加重。局部外用药物过敏和创面感染同时存在，互为诱因，可加重病情。(5) 增强患者免疫力。本病以老年人居多，并多为体弱多病、免疫力低下患者，为防治本病应加强整体免疫功能的调整。