医学科普
发表者：周海洋 人已读
上海是全国最早步入老龄化的城市，截至2015年底，老年人口已经占到全市人口总数的三分之一，且高龄人口占比越来越高（80岁以上高龄老人占23.6%）。与人口老龄化相伴随的是高龄结直肠癌患者的比例也在不断增加，如何治疗高龄结直肠癌患者成为临床面临的严峻问题。
高龄患者身体机能储备降低并往往伴有心脑血管系统、呼吸系统等多种慢性疾病，手术耐受力差，并发症风险高。在此背景下，医生及患者家属对高龄结直肠癌患者诊疗方案的选择常偏向保守，往往导致患者不能获得及时、合理、规范的治疗，使得高龄结直肠癌事实上变成了“不治之症”。
近来，第二军医大学附属上海长征医院结直肠外科（普外一科）周海洋医师前往美国哈佛医学院附属麻省总医院（MGH）和布列根妇女医院（BWH）研修回国，在胡志前主任的指导下，综合运用腹腔镜微创手术（Minimal Invasive Surgery）和加速康复理念（Enhanced Recovery After Surgery Protocol），连续为多位80岁以上的高龄结直肠癌患者实施微创根治手术，均安全出院。
对于高龄结直肠癌患者，与开腹手术相比，腹腔镜微创手术不仅不增加肺炎、冠心病等心肺并发症发生率，反而降低该类并发症的发生。此外，腹腔镜手术的出血更少、肠道功能恢复更快、切口感染率更低、术后住院时间更短。而加速康复理念则指的是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复。它是一系列有效措施的组合，如围手术期营养支持、术后吸氧、不常规留置鼻胃管、早期进食、早期拔除尿管和腹腔引流管等。
外科技术和理念的更新日新月异。微创手术助力快速康复，使得高龄结直肠癌不再是外科手术的禁区。
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发表于：2017-03-23
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