职业性哮喘诊断标准

一、诊断原则：根据确切的职业性变应原接触史和哮喘病史及临床表现，结合特异性变应原试验结果，参考现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致的哮喘或呼吸系统疾患后，方可诊断。

二、诊断及分级标准

1、轻度哮喘

从事接触职业性变应原工作数月至数年后，具有下列情况之一者：

a）出现发作性喘息、气急、两肺哮鸣音，可伴有咳嗽、咳痰，脱离变应原可自行或通过治疗很快缓解，发作间隙期无症状，肺功能正常，再次接触变应原可再发作；并至少具备一项特异性变应原试验结果为阳性；

b）哮喘临床表现不典型，但有实验室指征[非特异性支气管激发试验或运动激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，或最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%]之一异常者；并至少具备一项特异性变应原试验结果为阳性。

2、中度哮喘

一般在轻度哮喘的基础上，具有下列情况之一者：

a）再次接触变应原后，哮喘反复发作，脱离变应原亦不能很快缓解；

b）夜间哮喘间歇发作，每月≥2次，影响活动和睡眠；

c）发作间期一秒钟用力呼气容积（FEV1）<80%预计值或PEF<80%个人最佳值，FEV1或PEF变异率≥20%，治疗后肺通气功能可恢复正常。

3重度哮喘

一般在中度哮喘的基础上，具有下列情况之一者：

a）难治性哮喘；

b）治疗后肺通气功能障碍仍不能完全恢复，呈持久性肺通气功能异常；

c）并发气胸、纵隔气肿或肺心病等。

三、本标准所称职业性变应原主要是：

a）异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、亚甲基二苯二异氰酸酯（MDI）、六亚甲基二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等；

b）苯酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯酐（TCPA）等；

c）多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺等；

d）铂复合盐；

e）剑麻；

f）β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）结构的头孢菌素类；

g）甲醛；

h）过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。