前列腺经尿道手术后排尿异常

前列腺增生的患者有一部分需要进行手术治疗，目前主要是经尿道微创手术，包括电切，电汽化，等离子，激光等等。这类手术具有创伤小，恢复快的特点，一般在术后3-5天即可出院。好多病人术后仍有一些排尿异常，主要有以下几种情况：

1血尿，通常为初始血尿或终末血尿，此为正常现象，一般不需要特殊处理，多饮水，休息，会在数天到数周内自行消失。极端情况下出现术后大量血尿伴血凝块的情形，一般是创面痂提前脱落导致的，需要到医院进行处理。

2尿频，前列腺手术对于排尿梗阻可以立即解除症状，而尿频主要是逼尿肌过度活动造成的，且术后由于尿液对创面刺激，尿频在一段时间内反而会更加严重。对于严重尿频者，可以服用多沙唑嗪类药物或者m受体阻滞剂（如酒石酸托特罗定）一段时间。一般在梗阻解除，逼尿肌得到休息以后，尿频症状也会逐步缓解。

3排尿困难，分三种情况，分别是创面水肿，尿道狭窄，以及膀胱颈挛缩。创面水肿在拔除尿管之后出现，需要再次插入尿管3到5天，水肿消除即可拔除。尿道狭窄，最常见是外口狭窄，一般出现在术后数周，需要尿道扩张数次来解决。膀胱颈挛缩出现在术后半年到一年以后，需要通过膀胱镜检查来确认，通常需要再次手术治疗。

4尿失禁。尿失禁较少见，且多为不完全尿失禁，随着术后时间推移可逐渐恢复，恢复慢者可做盆底肌功能锻炼（参见我引用的关于kegel操文章）。少数完全性尿失禁考虑外括约肌功能不全或者手术损伤外括约肌引起，处理包括长期置管，阴茎夹，也可采用人工括约肌植入的方法。

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