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长年服用激素类药物致股骨头坏死 湘雅专家创新术式妙手解难

2017/3/30 10:42:28

党支部：第二党总支 科室：手显微外科 作者：严晓博 吴攀峰 通讯员：蔡武兴 点击数：456

因患上系统性红斑狼疮，多年来服用激素类药物，仅28岁的小文（化名）双侧股骨头坏死，行走极为不便。中南大学湘雅医院手显微外科唐举玉教授团队对其坏死程度较重的左侧股骨颈病灶予以彻底清除，并运用吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植这一高难术式成功为患者施行手术。目前患者恢复良好，有望保住左侧股骨头，已顺利出院。

唐举玉教授团队为患者施行手术

唐举玉教授查房

家住益阳的小文今年28岁，6年前患上系统性红斑狼疮后便一直在服用激素类药物。今年1月份以来，没受任何外伤的她忽然感觉左髋疼痛，在起立与行走时尤为明显，进而发展为行走困难。当地医院诊断其为“双侧股骨头坏死”，因治疗难度较大，遂转入中南大学湘雅医院手显微外科。

根据CT、磁共振等影像学检查情况，唐举玉教授诊断小文为双侧股骨头无菌性坏死，左侧更为严重，而导致此病情的罪魁祸首正是她长期服用的激素类药物。“激素性药物导致的股骨头坏死在临床上极为常见，并且这种副作用是很难避免的”，唐举玉教授表示，若任由病情发展至晚期，小文将会出现关节功能障碍而必须进行关节置换，否则将丧失行走能力。

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。在传统治疗中，对于小文这类病人往往采用钻孔减压或腓骨瓣植入的手术方法，但前者缺乏血液供应，后者创伤面较大，效果都不臻完美。为达到更好的治疗效果，医术精湛、经验丰富的湘雅专家决定采用血供好、成骨快的吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植这一国内应用少、难度大的新术式，并为此制定了详细完备的诊疗方案。

经过紧张充分的术前准备，3月13日，唐举玉教授团队历时近4小时顺利为小文施行手术。术中彻底清除了其左侧股骨头病变骨质，取右侧带旋髂深血管的髂骨瓣，完成植骨及显微血管吻合。“这手术相当于为患者左侧的股骨头新建了一个供血通道，如果恢复得好，而右侧坏死程度不断加重的话，以后还要对其右侧进行手术”，唐教授解释道。术后患者恢复良好，需定期复查并进行康复锻炼。

吻合血管的髂骨瓣游离移植较传统的带血管髂骨瓣转移虽然增加了血管吻合程序，但血管蒂具有足够自由度，骨瓣嵌入股骨头更为自由，可以更好地保障髂骨瓣的血运，取得更好的临床效果，一般三个月左右髂骨瓣就能达到骨性愈合，能明显改善股骨头缺血症状，而且只要具备过硬的小血管吻合技术，吻合血管重建髂骨瓣血运，手术时间还可缩短，术中出血量明显减少，术后患者恢复快。唐举玉教授特别提醒广大民众，因服用激素、饮酒、创伤、长期深海作业或无原因而导致的年轻股骨头坏死患者都可采用吻合血管的髂骨瓣移植进行治疗。

责编：严晓博

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