
江照军
副主任医师
山东省沂源县第二人民医院
普通内科
心慌怎么办?
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早搏的治疗
心慌在人的一生中是很常见的,早搏是其中的病因之一,那么需要怎么办?。如果通过24小时心电图检查显示单一形态的室性早搏>1万次/日(或总心跳的5%),可以考虑通过射频消融手术治疗,这种治疗方案是通过对早搏起源点的彻底根治。手术效果关键看起源点是否在容易到位的心脏部位。而胺碘酮用于长期控制早搏不是最好的选择,因为副作用较大。
如果没有基础心脏病、高血压等,数量不多,早搏时没有明显不舒服,这种室性早搏没有多大危害,可以观察,而不用吃药。早搏时有明显不舒服感觉,但24小时室早数量又不多,可以在早搏多时选择药物临时服用缓解一下症状既可。
射频消融手术有大致三种费用:常规方法1.7万-国产耗材,2.5万元-进口耗材;三维标测法6万。
三维标测更精准,如同精确制导武器定点消除病灶,误伤范围小、成功率更高。非接触式三维标测下针对室性早搏起源点进行导管射频消融治疗成为目前该类手术的最佳选择。不过,费用较高、技术较复杂,掌握该技术的医生还较少。
手术成功的三个条件:1.早搏数量多,不是一过性的,超过总心跳的10-20%以上,均匀出现,不是时多时少甚至没有,特别是手术中频繁发作最有利于手术;2.定位精准,靶点及疗效判断准确;3.靶点处消融导管易于到位并固定住,且靶点处没有重要心脏结构,放电治疗安全。
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