教你认识宫外孕

今天我为什么突然讲宫外孕这个话题呢，就在去年这个时候，我们收治了近30年来，第一个因宫外孕而失去生命的患者。悲剧本来可以避免，一个年轻的28岁的生命，两个孩子的妈妈，曾经的一名医护人员从业经历，就这样离开了我们。虽然经过奋力抢救，患者一度恢复心跳呼吸，但是终究因多器官衰竭，48小时候离开了这个世界。今天的话题有些沉重。

经常在怀孕早期，我们会建议患者做一个超声检查，患者就像我要谋害她的宝宝一样，“我妈说了，三个月以后才能做”“我朋友说了，别听医生的，太早做超声不好，容易畸形”一听这个我就火，和我说这个！“我奶奶还是自己在家生的我爸呢”你知不知道不怕一万就怕万一啊。宫外孕是可以死人的，唯一准确的排除方法就是超声检查。

总有人问我一个，让我特别头疼的问题，宫外孕的宝宝能要吗？这个问题说明什么？说明你不知道什么是宫外孕及宫外孕的风险。正常怀孕，孕囊是长在子宫里的。除了子宫以外的地方怀孕，都叫宫外孕。95%的宫外孕的位置都发生在输卵管，当然还是有卵巢、宫颈、腹腔等等。今天我就讲讲这发生在输卵管的95%。科普开始哈：输卵管多长啊，全长8-14厘米，多细啊，最细的地方只有1-2毫米，什么概念，就是一根普通火柴的粗细。就这么一点点长的输卵管还分四部分，由内到外分别是间质部、峡部、壶腹部、伞部。说了你也记不住。打个比方哈，把你的两个胳膊伸出来，伸直，看着镜子中的自己，和我一起比划，你就懂了。两只胳膊就相当于输卵管，脖子以下，肚脐以上这个上半身，就相当于子宫。首先说输卵管哈，就是胳膊胳肢窝就是间质部，上臂就是峡部，前臂就是壶腹部，手就是伞部。有人问了，医生你和我说这些没用的干啥啊。我不说说清楚了，你能明白为啥你总宫外孕吗？精子从阴道进来后，他们游啊游啊，进入到子宫（看镜子，就是上半身），再通过胳肢窝（间质部）到上臂（峡部），最后就在前臂（壶腹部）等着你的手（伞部）把卵子抓进来，和他相遇结合。他们俩相遇后不是就直接回家了，还得在一起腻歪24小时，我们叫受精。然后大概受精后30个小时，开始走上回家的路，道路曲折的，是坎坷的，家在哪里啊，子宫里啊。这时候，有一部分懒惰分子，没有追求的，不想走了，紧着哄着卵子妹妹“老妹儿，我觉得这儿挺好，那啥，咋俩就在这儿呆着呗”就在相遇的地方（壶腹部）安家了，越长越大，输卵管多细啊，几毫米啊，她没那么大的本事啊，当孕囊长大壶腹部再也装不下她，就爆掉了。78%宫外孕发生在这里（哪里啊，就是连着你的手的前壁这里，壶腹部）。有一些就往回游啊游啊，可是路况不好啊，以前得过炎症，管腔变窄了，另外运送受精卵回家的交通工具（纤毛：靠它的蠕动，才能把受精卵运回子宫）不行，交通工具都是残次品（以前有炎症受损伤过，或者以前宫外孕过，保守治疗留下的后遗症；输卵管以前结扎过，再次复通，这里也是不如从前的），走不动，堵在那里了，受精卵就在峡部或者间质部，就是我们说比方的上臂或者胳肢窝那个位置着床了，然后同样，越长越大，就啪的一声，爆掉了。医生，爆掉很可怕吗？是的，是的，是的，输卵管很薄，肌层血运丰富，幸运的话，出血不是很多，保守或者手术可以治疗。不幸的话，就像本文开头那位患者，永远就没有机会醒过来了。

受精后如果路程顺利，至少三天三夜72小时，日夜兼程，受精卵才能爬过艰难的8-14厘米的路程，最终来到他温馨的小窝，子宫里安家落户。能平安到家容易吗？是不是觉得自己还活着，简直他妈的就是奇迹。

医生我怕，我怕我再次宫外孕。这个患者我喜欢，说明你开始想了解你自己，知道什么是宫外孕，宫外孕的风险。如何避免宫外孕发生呢？除了不可控制的输卵管本身发育异常，你天生就长那样（畸形、过长、扭曲等等），避免盆腔炎症是我们可以控制的因素之一。炎症可以导致输卵管管腔变窄、纤毛受损，（你说你道路不行，本来走卡车的，现在只能通过自行车，交通工具（我们说的纤毛）不行，经常趴窝，这些都是风险）从而增加宫外孕风险。如果已经发生过一次宫外孕，经过保守治疗后，再次怀孕前，检查输卵管的通畅程度是非常必要的，不要让悲剧再次上演。怀孕6周左右，超声检查排除宫外孕还是有必要的。为什么说是6周呢，这是有说道滴，输卵管最最最窄的地方就是峡部，就是我们打比方的上臂那个位置，这个位置一般能撑到怀孕6周就会破裂，所以，想安全的，就在这个时候去超一下吧！今天有点碎碎念，关键是解剖结构怕你们记不住，一顿比划，记住没啊，没记住就多听几遍。