中毒特效解毒药系列知识之一

重金属中毒特效解毒药

金属中毒解毒药多为螯合剂，与金属离子螯合，成为无毒或低毒的可溶性物质，随尿排出体外。

一、依地酸二钠钙

对无机铅解毒效果好（但对四乙基铅中毒无效）。另外，对鈷、铜、铬、镉、锰及放射性元素（镭、铀、钍）等均有解毒作用。

1、用法与用量：

１ｇ加入5％～10％GS静滴。小儿用量为25mg/kg。连用３日休息４日为一疗程，总剂量不宜超过30ｇ。

2、不良反应：头昏及消化道症状；少数有尿频、尿急、尿蛋白，剂量过大可引起肾小管上皮损害；高血钙症等。

3、注意事项：与乙二胺有交叉过敏反应；每一疗程前后应检查血常规、肾功；与锌、铁、铜等微量元素络合引起丢失，治疗中注意补充；剂量过大和疗程过长不一定成比例地增加尿中金属排出量，反而加大副作用。

二、二巯丙醇（ＢＡＬ）

主要用于含砷或含汞及金的毒物的解毒。但治疗慢性汞中毒效果差。也可用于铋、锑、镉的中毒。与二巯丙醇解毒作用相似的药物是二巯丁二钠。

1、用法及用量：2.5～-4mg/kg体重，肌注。最初２日每4～6小时注射１次，第３日每6～12小时注射１次，以后每日注射１次，１疗程为7～14日。

2、不良反应：血压升高，心跳加快；恶心、头痛、流涎、腹痛、视力模糊、手麻等。

3、注意事项：对肝肾有损害。肝肾功能不良者慎用。碱化尿液可以减少络合物的离解而减轻肾损害。

三、二巯丙磺钠（Na-DMPS）

对汞中毒效力比对二巯基丙醇好，毒性则较低。对砷、铬、铋、铜、锑中毒亦有效。亦可用于肝豆状核变性。

1、用法与用量：(1)急性中毒：静注１次5mg/kg，每4～5小时１次。第二日起每日2～3次，以后每日1～2次，7日为一疗程。

(2)慢性中毒：１次2.5～5mg/kg，每日１次，用药３日停４日为一疗程，一般3～5疗程。

2、注意事项：可有恶心、心动过速、头晕等，不久可消失。个别有过敏反应如皮疹、寒战、发热，甚至有过敏性休克、剥脱性皮炎。用药后密切观察，发现皮炎应立即停药。

四、巯乙胺

用于四乙基铅中毒效果较好。也用于治疗铊中毒。

1、用法用量：治疗金属急性中毒（如四乙基铅中毒）：0.2静脉注射，每日1～2次，症状改善后可逐渐减量。亦可加入5％～10％GS静脉滴注。治疗慢性中毒：0.2静脉注射，每日１次，10～20日为一疗程。

2、不良反应：如出现呼吸抑制，可给氧及呼吸兴奋剂对症治疗。肝肾功能障碍者禁用。

（四）硫酸钠

用于急性钡中毒。与钡作用后产生不溶解的硫酸钡。

用法用量：如口服中毒，可于洗胃后将10％的硫酸钠150～300ml内服或注入胃内，一小时后可重复一次。严重中毒者可用10％的硫酸钠注射液10ml缓慢静脉注射，或1％～2％的硫酸钠溶液500～1000缓慢静脉点滴，连用2～3天。