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张梅春 三甲
张梅春 主任医师
广州市第一人民医院 呼吸内科

到底肺癌有没有得治?

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肺癌是迄今国内外发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的生命健康,成为21世纪的一个严重公共卫生问题。以往提到肺癌,都说“没得治”了、“别浪费钱了”,“让他想吃啥就吃啥”、‘想玩啥就玩啥’,或者“吃点中草药算了,西药没用,越治越差,越治走得越快”,等等,诸如此类。果真如此吗?其实,这多数是对当代医学科学发展的不了解,仍停留在原来或既往旧有的观念或认识,要么就多半是道听途说,便信以为真,要么就是讳疾忌医、无法正确面对患肺癌的客观事实。其实,随着医学科学的飞速发展,现如今,肺癌的诊断和治疗手段和技术,早已今非昔比。以往肺癌的治疗手术是开胸手术、敲除几个肋骨开胸,手术切口长达10cm之多,而且缝合技术也远不如今;现如今,绝大多数早中期肺癌,尤其是周围型肺癌,几乎都无需开胸手术切除,几乎都可以通过2-3公分的小孔,通过外科胸腔镜下行微创切除,快的手术切除后2-3天即可出院,可谓“创伤小,术痕微小,痛苦小,住院时间短,几乎不会影响美观”,更无需切除肋骨啦!

再说化疗,以往化疗几乎是“吐到黄胆汁”都吐光,可谓“提化疗色变”,患者和家属均苦不堪言。这一方面和以往的化疗药物毒副反应大有关,以往的阿霉素、环磷酰胺、等等毒性大,且以往肺癌化疗多数三联以上化疗,其综合毒性可想而知!现如今,肺癌化疗药物无论是疗效还是安全性方面都早已突飞猛进,一大批疗效确切、且毒副作用小的三代化疗药物如雨后春笋般涌出,为肺癌的化疗提供了安全可靠的保证;加上以往止吐药的选择有限,疗效也非常有限,最好的止吐药,可能只有灭吐灵、胃复安之类的,再无他选!现如今,止吐药可谓“灿若星辰”,有外周性的、有中枢性的、有广谱的、有高选择性的,可口服、可静脉用,所用剂量也是每日1-到2次足矣!因此,现如今的肺癌化疗几乎可以做到“不吐”,所谓“不吐也化”!

肺癌放疗,现也已经可做到精确定位,精准放疗,也大大降低了对周围正常脏器的损伤,其安全性也是不言自喻的。

除了以上传统的肺癌治疗的三大法宝,治疗肺癌的技术和安全性神速精进之外,在精准医学时代,许多先进的治疗技术先后应用于肺癌的临床。出现了诸如靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗,等等。由此,其疗效和远期预后也是30年前的数倍,早已今非昔比。以往肺癌的中位生存期仅10个月左右,现如今,3年、5年的,比比皆是,亦非传说!而且,以往手术、化放疗之后,除了循环就是在恐惧中等待,别无他法!现如今,早期微创手术,放疗化疗,手术前后新辅助和辅助化疗,晚期可靶向的靶向,不可靶向的化疗、抗血管生成、免疫治疗,多种手段的实施,让肺癌患者长期生存,无痛苦生存,已不是梦想!因此,肺癌,无论早晚,都有得治!随着肺癌诊治手段和技术的提高,肺癌已成为和高血压糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等等一样,成为又一种慢性疾病!既然是慢性病,第一,有得治!第二,需要长期治

张梅春
张梅春 主任医师
广州市第一人民医院 呼吸内科