焦虑抑郁怎么办？

随着社会快速的变化，人们生活节奏不断加快，个人所面临的应激事件数量的增加与程度的不同，而至越来越多的人出现了精神心理层面的问题。

焦虑、抑郁的识别

焦虑是人类的基本情绪，是安全需要的体现。

正常焦虑包括：恐惧、希望、宽慰、失望四个方面。适当的焦虑可以增加人处理突发与危急事件的能力，但是持续性的焦虑会对机体造成一定的损害。

病理性焦虑包括以下四种：（1）焦虑情绪的强度与外界环境不协调（程度过度，对应激事件夸大的过度担忧，比如杞人忧天）；（2）焦虑情绪持续存在的时间过度（古人云：含怒不可过日落）；（3）自我认知不合理，但无法控制（也许认识到自己是杞人忧天但仍然不能自拔）；（4）痛苦体验（身心疲惫，入睡困难，精力下降，劳动能力尤其脑力劳动能力下降）。

抑郁是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。

虽然它和焦虑的表现形式不同，但两者的应激源头是相似的。相同的应激事件对于不同性格特质的人亦会产生截然不同的反应，有些人是表现为焦虑，有些人表现为是抑郁，有些人则会出现既焦虑又抑郁的表现。

抑郁的人有明显睡眠障碍，不过并不像焦虑患者那样表现为入睡困难，而是突出表现为过早觉醒。

焦虑抑郁的患者有时并不会出现上述所说的典型情绪障碍的表现，更多的是表现为躯体不适，如咽部不适、胸闷、腹痛、腹胀、全身酸痛、游走性麻木不适感等，这类情况被称作躯体化情绪障碍。当然，首先要进行相关检查，用于排除是否有相应的器质性疾病的可能。

怀疑有焦虑抑郁倾向的患者可以进行有关量表检查来进行定性定量诊断。常用的量表是汉密尔顿焦虑抑郁量表，量表的内容及评分标准如下：

HAMD-17项评分标准：总分0-6分正常，7-16分可能有抑郁，17-24分肯定有抑郁，大于等于25分严重抑郁。

HAMA-14项评分标准：总分0-6分正常，7-13分可能有焦虑，14-20肯定有焦虑，21-28分有明显的焦虑，大于等于29分严重焦虑。

感觉自己有可能焦虑抑郁时可求助于神经内科、心理科、精神科或全科医师。各级医院的医师会通过这些量表来测定患者是否存在焦虑抑郁，并且可以判断焦虑抑郁的严重程度。

焦虑抑郁的治疗（一定要在医师指导下用药！）

目前对于焦虑抑郁的治疗包括以下三个方面：

第一：改善睡眠。可以睡前口服半片到一片劳拉西泮（每片0.5mg），注意青光眼患者禁用。打鼾患者如果失眠可以睡前口服一片佐匹克隆（7.5mg）（禁用于对本品过敏者、呼吸代偿功能不全者及严重肝功能不全者。妊娠期妇女、哺乳期妇女及15岁以下儿童不宜使用）。如果没有上述药物，亦可使用艾司唑仑片（每片1mg）或者安定片（2.5mg）睡前一片，最多不超过两片。不能耐受西药的也可试用百乐眠等中成药物。

第二：中成药改善情绪。中药类能改善情绪的药物。如乌灵胶囊（单一成分乌灵菌粉）、路优泰（单一成分圣约翰草即中药的贯叶连翘）、清脑复神液（复方）、芪冬颐心口服液（复方）等按说明服用。中成药类副作用小，大家容易接受。注意清脑复神液含有少量酒精，可用温开水稀释后服用。酒精过敏的患者禁用。乌灵胶囊个别人服用后会发生便秘。

第三：西药抗焦虑抑郁。对于焦虑、抑郁状态较重的患者可以使用神经递质改善药物。比如焦虑状态的患者可以选用赛乐特（盐酸帕罗西汀片），每日早饭后服用一片（20mg）。抑郁的患者可以选用百忧解（盐酸氟西汀片），每日早饭后服用一片（20mg）。对于老年焦虑抑郁患者也可选用舍曲林50mg或者喜普妙20mg（或草酸艾司西酞普兰10mg），都是早饭后一片。另外黛力新（含有两种成分的复方抗焦虑抑郁制剂）也是一种不错的抗焦虑抑郁药物，轻症的每日早饭后一片，较重的早饭后及午饭后各服一片。

抗焦虑抑郁药物用药注意事项：

第一、因人而异，小步慢跑。注意每个人的体质不同，对药物的敏感性存在个体差异，为了安全期间，一定要从小剂量开始起步。对药物比较的敏感的人群和比较消瘦、低体重和女性病人尤其应当小心。个别人可能需要从常规剂量的一半开始起步，否则服药后可能会出现沉睡不醒的现象。曾有患者服用常规剂量的黛力新后竟然大睡一天一夜。

第二、规律服药，科学减停。服用抗焦虑抑郁药物是不能随便停药的，而且抗焦虑抑郁药物大概在7~14天内见效，起效相对缓慢，需要密切关注患者的心理状况。待焦虑抑郁症状完全消失后，医师会根据情况，继续让我们用药物巩固1~3个月，然后逐渐减量直至停药。

在服用抗焦虑抑郁药物治疗期间一定不要私自停药，否则其症状很容易反弹，甚者会出现加重！

第三、不良反应，无需恐惧。精神类药物往往会在说明书上注明很多的不良反应，而焦虑抑郁的朋友对这些负面信息又特别敏感，他们拿药回家后一看到说明书列举的不良反应就会拒绝服药。因此，医师在处方前会提前告知患者朋友们不必阅读说明书，这些不良反应的发生机率很低，不必恐惧。

总之，焦虑抑郁情况十分常见，在得到正确的诊断和处理后，病情往往会出现戏剧性的好转。

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