激素的正作用和副作用

激素的正作用和副作用---它到底是魔鬼还是天使？

关于激素的重要问题：

1、到底什么是激素？

泛指的激素包括人体内分泌腺分泌产生的各种激素，列表如下：

糖皮质激素---即风湿病患者常用的“激素”；

性激素，包括雌激素、孕激素、雄激素等等；

甲状腺激素；

甲状旁腺激素；

生长激素；

泌乳素；

盐皮质激素；

...

2、我们只讨论糖皮质激素，一般包括以下几种药物：

泼尼松（强的松）片

泼尼松龙片

甲泼尼龙（片剂、针剂）

地塞米松（片剂、针剂）

得宝松针剂

氢化考的松（针剂）

......

3、风湿病中激素的作用---作为天使的一面

具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛和全身炎症

长期维持治疗可使疾病持续稳定缓解

对发热、关节痛数日即控制

对皮疹、浆膜炎1-2周控制

对血液系改变2-3周纠正

对轻度内脏损害3-4周控制

对重症肾病综合征8周左右可控制

现在大家知道，为什么尽管病人都不愿意，但医生还是坚持要用激素了吧？因为很多疾病的控制和治疗都要依赖激素强大的抗炎作用，有时候甚至是用来救命的！

4、需要使用激素的风湿性疾病

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎疾病活动期或小剂量激素维持治疗期

干燥综合征累及系统

皮肌炎、混合型结缔组织病等其他结缔组织病

合并间质性肺炎活动期

合并肾病综合征

痛风急性发作期或开始降尿酸治疗阶段预防再次发作

各种类型血管炎

结节病、成人still's病等特殊疾病

5、激素的常见副作用--魔鬼的一面

消化道溃疡、出血甚至穿孔

诱发并加重感染---结核、霉菌等

类肾上腺皮质机能亢进样表现：高血压、高血糖、青光眼等

骨质疏松/无菌性股骨头坏死

肌病、肥胖、皮肤紫纹

兴奋失眠、食欲亢进、精神疾病诱发或加重

撤药后肾上腺皮质功能减退

…….

6、激素副作用的预防策略

严格遵医嘱服用，切忌随意调整剂量

定期监测血压血糖，必要时降压降糖治疗

规律复诊，检测血指标

注意安全，谨防跌倒

抗骨质疏松治疗：补钙、喝牛奶、服用维生素D3，必要时使用福美加、密盖息、云克等加强抗骨松治疗

同时服用保护胃黏膜药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索拉唑等，或施维舒、达喜

戒烟酒，控制饮食，避免发胖

需服用其他药物时务必告诉医生，避免药物相互作用

7、那么，激素到底是天使？还是魔鬼？

正确使用激素的模式和结果：专业的风湿科医生指导下使用，定期复查，遵医嘱减量

同时服用护胃药物和抗骨质疏松药物

结果：疾病控制好转甚至痊愈

激素小剂量维持或者停药

无明显副作用

------激素是天使！

8、激素是魔鬼！

错误使用激素的模式和结果

1）随意停药---疾病复发，激素重新加量或使用其他副作用更大的药物，后果严重

2)听信广告，长期服用特效药“痛风灵、风湿灵”等所谓不含激素的假药、进口药、秘方，其实都含有大剂量激素

---引起一系列严重副作用，甚至胃出血、胃穿孔、高血压、糖尿病、骨折，但是因为用药不规范，疾病却还是没控

制好，出现并发症，甚至危及生命

小结：

激素是治疗某些风湿性疾病必不可少的有效药物

激素存在一定副作用，需谨慎使用，切勿滥用

避免副作用的主要方法是：谨遵医嘱，逐步减量，小剂量维持或停药

同时注意护胃补钙，控制血压血糖

所以：激素用得好，是天使；用得不好，是魔鬼！