房颤了，要做哪些检查？

患者如果感觉到心慌、胸闷时，可以自测脉搏，如果脉搏不整齐，持续时间较长，这时房颤的可能性就比较大了。房颤的诊断依赖心电图，但是除了心电图，还需要检查胸片、食道心房超声等。

心电图：心电图是最简单、廉价和快速的检查，但是心电图检查短则几秒，长则十几秒，所以最好在房颤发作过程中检测才能获得有用的信息，从而为房颤诊断提供明确的依据。

图一：房颤的心电图，心律不规则

动态心电图：如果患者心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图，但发作比较频繁，可以考虑做24小时或48小时动态心电图，在心电监测的24小时或者48小时内，只要房颤发作就会被记录下来，从而提供诊断依据。患者做此检查时需将一个小“盒子”背在身上，尽量按日常正常活动量进行活动，但要避免剧烈运动导致电极片脱落。患者需记录好日志，包括活动类型和时间，心慌或心脏不适发作和终止的准确时间，以便医生分析心电图变化与患者活动和心脏不适之间有无关系。

超声心动图：很多房颤患者都合并有心脏结构改变，像风湿性心脏病、扩张性心肌病等，心脏超声检查可以帮助我们了解心脏的大体结构和功能，以及查看心房内是否因为房颤而存在的血栓。

图二：房颤患者的超声心动图，箭头所指为心房内血栓

化验检查：有些房颤是没有什么原因的，叫做特发性房颤，有些房颤是有原因的，叫做继发性房颤。如果一些病因像甲状腺功能亢进等是可以纠正的，那么房颤也是有纠正的可能的。化验就为我们排除一些继发性病因提供了帮助。

经食管超声心动图：房颤患者最怕的就是心房内长了血栓，这项检查就是为了发现心房尤其是左心耳内是不是长了血栓。经食管超声心动图和胃镜检查比较类似，患者在吞食少量含有麻醉药物的凝胶后，由口腔插入至食管进行检查，所以有些患者会有不适感。

左房增强CT：这项检查是通过静脉注射造影剂后检查CT，从而获得左心房影像，在此影像的基础之上进行重建，获得左房以及肺静脉解剖结构信息，从而为进一步做房颤射频消融术做准备。

图三：左心房CTA，可以清晰地展示左心房的各个解剖结构

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