重视继发性肾脏疾病

近年来，慢性肾脏病发病率越来越高。据不完全统计，目前我国成年人的慢性肾脏病患病率约为8％－10％，而国外的比例则更高。近年来随着人们物质生活水平的稳步提高，慢性肾脏病的疾病谱也发生了改变。流行病学调查提示，虽然目前我国慢性肾脏病患者病因构成仍然以原发性肾小球肾炎为主，但由糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、痛风、恶性肿瘤等疾病造成的继发性肾脏病的比例却逐年提高。有专家预言，和目前美国为代表的发达国家的疾病谱类似，继发性肾脏疾病尤其是糖尿病肾病和高血压肾病在不久的未来将成为我国尿毒症患者的最主要病因。

和原发性肾脏疾病不同，继发性肾脏疾病有因可循，是可以早期预防和治疗的。以高血压肾病为例，在首次确诊高血压后，往往需要十年甚至更长的时间才出现肾脏损害。而这段时间的长短，取决于是否严格的血压控制。有相当多的患者由于在肾脏病专科医生指导下严格控制血压，在确诊高血压十几年甚至二十几年以后，肾功能仍相当满意。即使已有肾功能损害，由于发现及时、治疗得当，显著延缓了肾功能减退。而也有部分患者，对控制血压采取无所谓的态度，对医生的建议充耳不闻，不按时遵医嘱服药、随访，在短短数年内就出现乏力、贫血、恶心、食欲下降、夜尿增多、水肿等肾脏功能损害的症状，此时再来就诊，为时已晚，着实令人痛惜。

引起继发性肾脏疾病的另一个重量级杀手是糖尿病。在欧美等发达国家和地区，由于糖尿病的发病率逐年增加，糖尿病慢性并发症逐年增多，其中糖尿病肾病已经成为导致尿毒症的首要病因。美国近年来每年新诊断的尿毒症患者中有40－50％为糖尿病肾病，日本和我国台湾省的尿毒症患者中糖尿病肾病比例也高达30％。近年来我国糖尿病患者总数超过4000万，且这一数字每天都在增加。可以预见，我国的糖尿病发病高峰正在到来，而糖尿病肾病的发病率也必然水涨船高。其发生率和糖尿病病程长短、血糖控制水平，遗传因素、是否合并高血压、吸烟等因素有关， 尤其和糖尿病病程长短和血糖控制情况密切相关。国外的大型临床试验已经充分证明，严格控制血糖在接近正常水平，可以显著降低糖尿病肾病的发病率并延缓慢性肾脏病的进展。这一点，早已成为全世界所有内分泌和肾脏病专科医生的共识。

目前在我国，糖尿病患者血糖控制水平并不乐观，对糖尿病慢性并发症的随访情况也令人担忧。对饮食缺乏科学的指导，盲目相信部分中成药物和“民间秘方”，不规范使用胰岛素，不能定期评价糖尿病慢性并发症情况等等，这些问题已经成为制约糖尿病患者控制血糖的“瓶颈”。在内分泌科和肾脏病专科医生的指导下严格控制饮食、定期监测血糖、合理应用降糖药物和胰岛素，尽最大可能控制血糖在接近正常水平，定期评价肾功能，这些做法应该大力提倡。

总而言之，高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾脏疾病是完全可以做到早期预防、早期诊断和早期治疗的。重视继发性肾脏疾病对于每个人都至关重要，肾脏病专科医生也将尽我们最大的努力，为您的健康保驾护航。