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何必立 三甲
何必立 副主任医师
台州医院 消化内科

怎么样治疗幽门螺杆菌?

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我们存在国家抗生素使用非常广泛,而且存在比较普遍的过度使用情况。除了医院会用消炎药,在农、林、畜牧、渔业等多个领域中都会用到抗生素。这样就导致这个细菌有广泛的机会接触各类抗生素,所以就出现了耐药菌的现象。我们发现,现在的幽门螺杆菌治疗越来越困难,以前用3药联合一周可以达到80%以上成功率,现在需要4个药联合10天甚至14天才能达到这样的疗效。

所以如果要进行治疗,务必要规范的进行。这里规范治疗包括几个方面的意思,第一是有规范的治疗方案,建议从消化科专科医生进行处方。第二个需要规范用药,不能想起来吃想不起来就不吃,第三个要准备好再吃,尽量排除其他药物干扰治疗效果。比如治疗前用过其他抗生素可能导致细菌球形变,影响根除。目前中国指南推荐的治疗方案是含有铋剂的4联方案:一个铋剂,一个质子泵抑制剂,再加2个抗生素。疗程10天或者14天。2个抗生素如何选择是能否成功的关键,甲硝唑耐药率在浙江地区超过90%,不建议选择。在克拉霉素耐药低的地方,可以选择阿莫西林+克拉霉素,如果克拉霉素耐药率高,推荐使用阿莫西林+呋喃唑酮,或者阿莫西林+四环素。

何必立
何必立 副主任医师
台州医院 消化内科