三甲
刘勇
主任医师
西南医科大学附属医院
血管外科
脖子甲状腺瘤
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者45岁，四月29号上午，发现右侧脖子胫窝处有一个软软的包，到专科普外科一声叫做穿刺，意见：囊性改变（抽搐咖啡色液体3ml).医生说没关系。今天又去打了彩超，彩超所见：双侧甲状腺：形态正常，包膜光滑；右侧大小3.5 1.6 1.4cm,左侧大小3.5 1.7 1.4cm,内部回声均匀，于右侧甲状腺上段探及大小约1.0 ,0.9cm的实性减彽回声团，边界欠清，回声不均匀，周边探及血流信号。夹部厚径0.5cm，cdfl:双侧甲状腺血供均匀，甲状腺上动脉血流正常。于右侧颈部皮下0.5处探及大小3.4 2.0的囊性暗区，囊液清，包膜完整，周边可见点状血流信号。 请问各位专家：甲状腺瘤医生说摸不到，现在该怎么办？是观察还是马上手术吗？会不会是恶性呢？吃中药调节可以吗？谢谢你们！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：
1、基本不会是恶性的，良性可能性极大。
2、吃中药基本无用。
3、3.4*2.0cm的肿物可考虑手术治疗！
祝您早日康复！
患者：谢谢大夫！但我在网上查说实性，边界欠清，回声不均匀，恶性的多，很是害怕呢！甲状腺瘤是现在做，还是观察一段时间呢？谢谢！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：
甲状腺肿瘤一般来说只有大于1cm才对其良恶性进行评估，这来源于两个认识：
（1）甲状腺癌恶性程度非常低，即使等到其增大之后再手术，依然不影响其生存率.
（2）甲状腺癌小于1cm者称为微小癌，在正常死亡患者尸检中比较多见，可见部分患者终其一生也未对其有影响。
（3）彩超检查结果甲状腺癌有提示意义，但最有意义的是点状钙化。实性减彽回声团，边界欠清，回声不均匀是提示恶性的一种征象，但特异性差。
（4）建议查甲状腺功能检查五项，复查甲状腺彩超。
祝您早日康复！
患者：谢谢您，大夫！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：不用谢，在此祝您早日康复！
患者：谢谢您，医生！今天我到泸州医学院抽血做甲功五项了，医生说等明天上午结果拿到了再决定看做不做其他检查。好像是扫描。心里也很紧张。明天有结果再给您联系！再次谢谢您！
患者：医生：前面我说到的右侧颈窝处的囊肿，描述错了！应该是右侧颈锁骨处囊肿，所以医生叫做穿刺，结果是囊性改变，抽出（咖啡色液体3ml）。我这是不是淋巴的原因了，都说这个位子长包危险。那我做了穿刺，是不是不在担心？谢谢！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：
1、做不做扫描，等甲状腺功能五项出来再说。
2、咖啡色液体可能是甲状腺囊肿出血所致，不太像淋巴管囊肿。
3、淋巴囊肿不危险，淋巴结才危险。
患者：医生，由于工作的原因，很久没给您联系了。我拿到结果是;FT3 (2.26)， FT4:（1.O1） TSH:(1.36O) aTG(:23.07 ) TG:(11.26) 由于不放心医生又叫做了胸片，结果心肺未见异常。 现在甲状腺瘤或囊肿该怎么处理呢?是不是都观察一段时间。脖子上的手术危险吧 。如果住院手术一个星 期能好吗。光做囊肿是不是也很危险呢?都说脖子上动脉血管多？我想如果先做囊肿，万一甲状腺瘤长大了，我脖子不是又要开一刀，就麻烦了！谢谢您给我的帮助！真心的谢谢！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：
这个手术非常成熟，危险性较小！一般住院一周就可以出院了！
祝您早日康复！
患者：谢谢您！祝您身体健康！工作顺利！有事我还要找您哈医生。再次谢谢！
泸州医学院附属医院血管外科刘勇：不用客气，祝您身体健康！
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