眼科方剂新解(泻火剂）49．平肝清火汤

49．平肝清火汤○

【方歌】平肝清火汤，车前连翘当，枸杞柴胡芍，夏枯生地黄。

【来源】（《审视瑶函》）

【组成】车前子10g（包煎），连翘10g，枸杞子10g，柴胡10g，夏枯草10g，白芍10g，生地黄10g，当归10g。

【功效】平肝气，清肝火，养肝阴。

【方解】方中夏枯草平肝潜阳，清肝降火；肝阴不足则肝阳易亢，用白芍、当归、生地黄、枸杞子补肝血，养肝阴，阴足则阳降；车前子养肝明目，疗赤止痛；连翘质轻而浮，清散气分郁热；柴胡引药入肝，直达病所。

【按语】本方乃《审视瑶函》治疗木疳症之方，具有平肝清火，滋阴潜阳的作用。本方除治疗泡性角结膜炎之外，还用于治疗高血压之头痛、屈光性眼球胀痛、甲状腺相关眼眶病变等眼病。阴虚者，加女贞子10g、麦冬10g，以增养阴涵阳之功；心悸眠差较重者，加酸枣仁10g、夜交藤10g，以养心安神；双手震颤者，加珍珠母10g、鳖甲10g，以滋阴平肝熄风。

眼科临证常用于治疗眼睑皮肤炎、泪腺炎、超极性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、感染性角膜炎、眶蜂窝组织炎。临证时常去方中陈皮、升麻、马勃，加赤芍10g、生地黄15g、牡丹皮10g，以加强清热凉血，散瘀止痛作用；眼睑红肿甚者，加金银花10g、生地黄10g、赤芍10g，以增清热凉血解毒之力；黑睛生翳者，加石决明10g、木贼6g、芦荟6g，以清肝退翳；头痛甚者，加白芷10g、菊花10g、刺蒺藜10g，以祛风止痛；若便秘溲赤者，加木通10g、大黄10g（后下），以利水渗湿，清热通腑。用于治疗风热邪毒之眶蜂窝织炎，若红肿疼痛明显者，去升麻、柴胡，加赤芍10g、红花5g、夏枯草10g、金银花10g，以凉血解毒，散瘀止痛。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）