胰岛素会上瘾吗？

临床上遇到不少需要胰岛素强化治疗的患者，绝大多数患者的第一句话会说：听说胰岛素打上之后就停不掉了，还有些患者认为胰岛素是激素，是病情危重患者使用的，初发糖尿病没有必要用胰岛素，怕使用胰岛素后会产生依赖性、会成瘾，怕注射胰岛素麻烦和痛苦，吃点药就行了，这种想法对吗？

其实这些担忧完全没有必要。胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，没有胰岛素身体就不能完成新陈代谢，人就不能生存。对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者，是否继续使用，取决于病情。有些患者需要长期注射胰岛素进行治疗，是因为其自身胰岛功能不足或衰竭，分泌的胰岛素远远不够身体利用，外源性注射胰岛素是维持身体血糖正常的需要，并不是胰岛素上瘾。

打个比方：我们天天吃饭，天天喝水，也没有人认为我们对米饭形成依赖，对水形成依赖。可见，是否形成依赖，并不是以你是否终生使用这种东西为依据的。胰岛素就像大米和水一样，是人体的必需品，是人体内最主要的降低血糖的物质。没有胰岛素，人体不可能完成发育和生长。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，2型糖尿病患者，由于胰岛功能差、口服降糖药的失效或者存在口服药使用的禁忌症时，需要使用胰岛素控制高血糖，以减少并发症的发生。一般经过较大剂量、多种口服降糖药联合治疗，尤其是病程较长时，血糖控制仍未达标，此时就应果断改用胰岛素或口服降糖药联合胰岛素治疗。

胰岛素不是一旦使用，就要终身注射治疗。胰岛素治疗只是一种方法，一旦血糖降低到合理的范围内，就可用口服降血糖药治疗。而适时的外源性胰岛素补充，有时还可以使胰岛得到休息，休整以后，也可让患者自身的胰岛继续发挥作用。《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。对于空腹血糖大于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白大于等于9%的初诊2型糖尿病患者可以考虑进行早期短期的胰岛素强化治疗，强化的时间，一般是两周到三个月。强化治疗之后部分患者可以不用药物治疗，仅通过饮食控制和运动，便可保持一段时间内的血糖稳定。部分使用磺脲类降糖药物效果减低的患者在经过一段时间的胰岛素强化治疗以后，胰岛B细胞功能有所修复，可以重新服用口服降糖药而停用胰岛素。